职工医保基金收入进步1.6% 39万家药店受影响

　　医药网6月11日讯　国度医保局宣布《2020年全国医疗保证事业倒退统计公报》，全国职工医保基金收入同比进步1.6%，不迭2019年10.4%增幅，全国39万家医保定点药店遭到影响。

　　2020年，13.61亿人参与了全国医保

　　6月8日，国度医保局颁布《2020年全国医疗保证事业倒退统计公报》（以下简称“申报”）。

　　申报称，2020年参与全国医保人数为13.61亿人，参保率稳定在95%以上。全国根本医保基金（含生养保险）总支出为24846亿元，比上年增长1.7%，总收入21032亿元，比上年增长0.9%；累计滚存31500亿元，此中职工医保团体账户累计滚存10096亿元。

　　职工医保基金收入进步1.6%，39万家药店遭到影响

　　申报显示，退职工医保方面，全国参与职工医保34455万人，较上年添加1530万人，增长4.6%。此中，退职职工人数为25429万人，比上年增长5.0%；退休职工9026万人，比上年增长3.7%。退职退休比为2.82，较上年回升0.04。

　　2020年，职工医保基金（含生养保险）支出15732亿元，比上年削减0.7%。基金（含生养保险）收入12867亿元，比上年增长1.6%。要注意的是，2019年，职工医保基金（含生养保险）支出15845亿元，比上年增长10.7%；基金（含生养保险）收入12663亿元，比上年增长10.4%。

　　可以看出，2020年职工医保基金支出呈现下滑环境，收入上只增长了1.6%，相较于2019年的10.4%的收入增长，增幅收缓许多。另据国度药监局相关人士表现，2020年全国医保定点批发药店年夜约39万家左右，职工医保基金收入增幅的下滑，间接影响这些药店的将来业绩。

　　依据申报2020年职工医保参保人数数据，参与职工医保34455万人外面，企业、机关事业、机动待业等其别人员三类参保人（包含退职职工和退休职员）别离为23317万人、6387万人、4751万人，别离比上年添加1050万人、155万人、325万人，别离占参保总人数的67.7%、18.5%和13.8%，组成比例与上年根本一致。

　　2020年职工医保参保职员环境（单元：万人）

　　2012-2020年职工医保参保职员构造（单元：万人）

　　 （图片起源：国度医保局）

　　2020年，职工医保参保职员医疗总用度13357亿元，比上年降低4.6%。此中，医疗机构产生用度11281亿元，占比84.46%，比2019年用度降低5.76%；团体账户在药店收入用度2076亿元，占比15.54%，比2019年用度提升2.32%。

　　此外，2020年职工医保团体账户支出6587亿元，比上年增长12.8%；团体账户收入4936亿元，比上年增长4.5%；团体账户当期滚存1650亿元，累计滚存10096亿元。

　　值得一提的是，2021年4月，国务院办公厅发文表现，要改良职工医保团体账户计入方法，退职职工团体账户由团体交纳的根本医疗保险费计入，计入尺度准绳上节制在自己参保缴费基数的2%以内，单元交纳的根本医疗保险费全体计入兼顾基金。另外，职工医保团体账户除了可以用于参保职员自己外，也可以付出其配头、怙恃、子女在定点医疗机构、定点药店产生的医疗、药械耗材等用度（需由团体负担的）。

　　针对团体医保账户改造，老庶民年夜药房董事长谢子龙曾表现，以后的医保资金算比拟充裕，但在团体医保账户改造年夜趋向下，药店贩卖将遭到很年夜的动摇，整个行业有两三年的缓冲期。

　　成年人城乡住民参保人数，同比降低2.5%

　　在城乡医保方面，参与全国城乡住民医保人数101676万人，比上年削减0.8%。此中成年人、中小学生儿童、年夜学生别离为75010万人、24610万人、2056万人，别离比上年增长-2.5%、4.6%、1.7%，别离占参保总人数的73.8%、24.2%、2.0%。此中，

　　值得注意的是，2020年，占城乡住民医保最年夜比例最年夜的成年人，其参保人数呈现了负增长，在2019年同类数据中，成年人参与城乡医保人数为76942万人，同比增长16.1%，增长速率超过中小学生儿童（10.1%）、年夜学生群体（-2.9%）。此外，2019年，成年人群体占昔时参与城乡医保人数比例味75.1%，2020年，这个数据下滑至73.8%。

　　2020年，城乡住民医保基金支出9115亿元，较上年增长6.3%，收入8165亿元，较上年削减0.3%；城乡住民医保基金当期滚存949亿元，累计滚存6077亿元，城乡住民医保人均筹资833元。

　　2012-2020年城乡住民医保基金出入环境（单元：亿元）

　　 （图片起源：国度医保局）

　　早在2019年6月，国度医保局宣布《对于做好2019年城乡住民根本医疗保证任务的关照》表现，履行团体（家庭）账户的，应于2020岁尾前勾销，向门诊兼顾安稳过渡，此举并不会下降住民的医保报酬。

　　医保目次药品，均匀贬价50.6%

　　在医保药品目次、药品推销方面，2020年国度医保药品目次调整后，共新增119种药品进入目次，尚有29种原目次内药品被调出目次。本次调整合计119种药品会商胜利，均匀贬价50.6%。

　　调整后的《国度根本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次（2020年）》内西药和中成药总数为2800种，较客岁添加91种。此中西药1426种，较客岁添加56种；中成药1374种，较客岁添加35种；目次内里药饮片892种，与客岁一致。

　　2020年，全国通过省级药品集中推销平台网采订单总金额为9312亿元，比2019年降低601亿元。在三批国度集采中，波及112个种类，均匀贬价54%，中选药品理论推销量达商定推销量2.4倍。

　　62.7万家定点医药机构，超过一半守约

　　在医保基金监管方面，2020年共追回资金223.1亿元。2020年，各级医保部分共查看定点医药机构62.7万家，查处守法违规守约医药机构40.1万家，此中解除医保协定6008家、行政处罚5457家、移交法律机关286家。

　　职员问责上，2020年各地共处置守法违规参保职员2.61万人，此中暂停结算3162人、移交法律机关2062人。

　　值得一提的是，《医疗保证基金使用监视治理条例》已于本年5月1日起正式实施。国度医保局副局长施子海地下谈到，一半以上的定点医药机构分歧水平存在医保基金使用成绩，《医疗保证基金使用监视治理条例》加年夜了对使用医保基金的守法行动处罚力度，进步司法的震慑力，而且对医保包办机构、定点医药机构、参保团体等的守法行动均细化了响应的司法义务，对欺诈骗保行动规则了严格的处罚步伐。

　　自从《医疗保证基金使用监视治理条例》施行以来，全国不少药店违规案例一再曝光，医保部分对定点药店的治理监视日益趋严。