BMJ宣布：49项临床试验荟萃阐发，非苯二氮卓类解痉药无明白疗效且会添加不良变乱的危险

下腰痛是一种罕见的临床症状，在全天下范畴内残害着数十万计的患者。在美国，下腰痛是医疗保健收入中占比最高的一项。肌肉松懈剂是医治腰痛的第三年夜罕用药物，大夫经常开具肌肉松懈剂的处方以节制患者症状。

然而，肌肉松懈剂的使用与腰痛的国内临床实践指南存在抵触。例如，美国指南保举非苯二氮类抗痉挛药作为急性下腰痛的首选药物，而比利时指南不鼓舞使用，英国指南则没有给出建议。那么，肌肉松懈剂毕竟应不该该用呢？其利用毕竟有没有临床疗效？

近日，《英国医学杂志》在线颁发了澳年夜利亚神经迷信研讨所James H McAuley团队名为“Efficacy， acceptability， and safety of muscle relaxants for adults with non-specific low back pain： systematic review and meta-analysis”的研讨。该研讨体系评价了肌肉松懈剂医治成人非特同性腰痛的疗效、允从性和平安性。

研讨职员对几年夜罕用数据库及临床研讨注册平台进行检索，摘取了3362笔记录。颠末挑选后，研讨职员对此中49项研讨进行了阐发，此中包含6505名参加者和18种分歧的药物，别离长短苯二氮卓类抗痉挛药(n=29)，其它药物(n=11)，抗痉挛药(n=5)和苯二氮卓类药物(n=4)。

研讨职员使用Cochrane偏倚危险对象和保举分级、评价、倒退和测评，自力鉴定研讨、提取数据并评价证据的偏倚危险和确定性。随机效应荟萃阐发模子通过限定最年夜似然估量用来评价归并效应和响应的95%置信区间。通过对痛苦悲伤强度（按0-100重量表丈量）、残疾（0-100重量表）、允从性（医治时代因任何起因停药）和平安性（不良变乱、重大不良变乱和因不良变乱加入实验的参加者人数）几个方面的评价综合评定其疗效。

阐发成果显示：关于急性下腰痛的病人，非苯二氮卓类药物可能下降其痛苦悲伤强度，但这种下降后果轻细，并无显着的临床意义；而关于亚急性和慢性下腰痛的病人，没有靠得住的证据标明非苯二氮卓类药物具备踊跃作用。

在研讨职员归入阐发的多项研讨中，对肌肉松懈剂医治急性下腰痛的不良光阴申报各不雷同，阐发成果标明：在急性下腰痛的医治中，非苯二氮平类抗痉挛药与不良变乱危险添加相关；而关于慢性及混合型下腰痛，非苯二氮类抗痉挛药产生不良变乱的危险与对照组之间未见差别。

总而言之，尽管此研讨统计的的非苯二氮卓类抗痉挛药在急性下腰痛医治中具备加重痛苦悲伤的后果，但医治后果幅度太小，研讨职员以为不具备临床意义。同时，各项研讨证据切实其实定性较低，并无确凿的证据支持非苯二氮卓类抗痉挛药的疗效和平安性。反而有证据标明，使用非苯二氮平类抗痉挛药能够会添加不良变乱危险。

研讨职员呼吁临床大夫踊跃与患者讨论肌肉松懈剂的无效性和平安性的不确定性，并揭示不良变乱危险添加的能够性，以便患者在知情批准的环境下做出医治选择。（ bioon）