100个药品被归入“双通道”目次 打针剂近半

　　医药网7月21日讯　7月19日，江苏省医保局宣布《国度医保会商药品“双通道”治理及独自付出药品包办规程（试行）》的关照，对“双通道”治理及独自付出药品提出系列要求。

　　江苏省也宣布了首份年度“双通道”药品清单。依据江苏颁布的国度医保会商药品双通道治理及独自付出药品名录显示，这次归入“双通道”治理的药品共100种，都是国谈药中临床代价高、患者急需、替代性不高的种类及立异药品。此中，波及重特年夜疾病、使用周期长、疗程用度高的83种药品及立异药品，医治畛域为契合医保限制付出范畴的恶性肿瘤、类风湿枢纽关头炎、强制性脊柱炎、凝血病、突发性肺纤维化、眼底病、艾滋病、丙肝、肺动脉低压、肢端瘦小症以及部门常见病等。值得存眷的是，100种药品中有42款为打针剂，江苏对打针剂的使用也提出了明白要求。

　　跟着“双通道”政策在更多处所铺开，院外市场将迎来更年夜的倒退后劲，院内院外市场格式或将产生新一轮演化。

　　医保兼顾基金付出按月结算

　　按江苏规则，参保患者使用“双通道”治理及独自付出药品履行“三定”治理，即：定国谈药定点医疗机构、定国谈药定点批发药店、定国谈药医保义务医师。此中，国谈药医保义务医师尤为紧张。由国谈药定点医疗机构从国谈药对应相关学科医保医师中，将具备副高及以上技术职称的一线临床医师确以为国谈药医保义务医师，国谈药医保义务医师担任使用“双通道”治理及独自付出药品参保患者的医治和评价。担任参保患者医治各个阶段的诊疗服务和用药指导，包含诊断确认、用药申请、开具处方、复查评价等。

　　参保患者凭义务医师开具的电子或纸质处方，持医保电子凭据（或无效身份证件、社保卡）至选定国谈药定点医药机构购药。参保患者准绳上选择1家国谈药定点医疗机构作为自己诊治的定点医疗机构，也可以选择1家国谈药定点批发药店作为自己购取药的定点批发药店。

　　关于归入“双通道”治理的100种药品，83种使用周期长、疗程用度高的药品及立异药品履行独自付出政策。参保职员在定点医疗机构和定点批发药店使用独自付出药品，不设起付线，间接归入医疗保险兼顾基金付出，职工医保理论报销比例不低于70%，住民医保理论报销比例不低于60 %。其他17种“双通道”治理药品，履行参保患者在国谈药定点医疗机构和定点批发药店购药报酬一致。参保患者仅付出依照规则该当由团体负担的部门，医保兼顾基金付出的部门由医保包办机构按月与国谈药定点医疗机构、定点批发药店按规则结算。

　　梳理这份国谈药品清单，打针剂占比接近一半，达42种。江苏对打针剂治理也提出严厉要求：国谈药定点医药机构该当树立药品质量平安全程监管和追溯机制。对国谈药定点批发药店贩卖打针类国谈药的，该当由国谈药定点批发药店依照冷链运输等要求收费配送至定点医疗机构，明白药品交接、保存义务人，依据药品交接双数量及处方要求，查看验收及格后打针使用，确保临床用药平安。

　　同时，体例国谈药总额估算、增强监视查看、规范医治、合理用药等症结词频现。江苏将联合国谈药使用环境，合理调整国谈药定点医疗机构总额节制指标，对履行独自付出药品，不归入病院医保总额节制范畴。各级医保包办机构该当增强“双通道”治理及独自付出药品的监视治理，将“双通道”治理药品及独自付出药品使用归入医保智能监控体系，履行全进程监管。

　　 “双通道”落地推进处方外流提速

　　自5月初国度医保局宣布《对于树立欠缺国度医保会商药品“双通道”治理机制的指导意见》以来，各地接踵宣布文件，摸索落地“双通道”机制。今朝曾经有安徽、四川等省份开端落实该政策。安徽将分两批树立欠缺全省国谈药品“双通道”治理任务。第一批，6月30日前，合肥、宿州、六安、阜阳、芜湖和安庆6个市树立国谈药品“双通道”治理机制。第二批，9月30日前，全省国谈药品“双通道”治理机制全面树立。日前，广东、江西“双通道”治理机制施行意见（征求意见稿）也在业内流传。

　　跟着“双通道”政策在各地陆续施行后，预计医保会商药品将完成疾速放量，院内院外市场格式或产生嬗变。从四川省后行试点的数据来看，双通道药品在病院和院外药店（DTP药房）的供给比例别离约为20%和80%，次要以院外为主。从各地DTP药房来看，肿瘤药抢手，院边店肿瘤药增长显明。

　　在业界看来，“双通道”治理形式跨出处方外流的紧张一步，虽然今朝仅局限于部门国谈药品，但对其他药品的处方外流有着自创意义。业内以为，“双通道”政策将匆匆进处方外流进一步落地，“医药拆散”是年夜势所趋。在“双通道”政策下，院内的处方必定会向社会化药房流转，利好药房倒退。按市场格式演化，将来院内院外分工将加倍明白。

　　尽管“双通道”药品很难间接作为利润起源，然则可以当做引流扩展营收。并且“双通道”政策对药店提出了更高的要求，药店要想承接住，还必要在信息化、业余化方面进行提升。

　　在渠道变更下，工零关系亦产生变动。药企必要对院内、院外市场进行从新规划，履行两条腿走路，与药店增强单干。药企也必需学会与C端客户打交道，迎接新的竞争挑战。

　　江苏国谈药品双通道治理及独自付出药品名录