两部分发文：顺应国度医保会商常态化继续做好会商药品落地任务

　　9月10日，依照深入医改任务部署，为顺应国度医保药品会商常态化，提升会商药品的供给保证程度，国度医保局和国度卫健委结合宣布对于顺应国度医保会商常态化继续做好会商药品落地任务的关照。

　　原文如下：

　　国度医疗保证局 国度卫生安康委

　　对于顺应国度医保会商常态化继续

　　做好会商药品落地任务的关照

　　医保函〔2021〕182号

　　各省、自治区、直辖市及新疆临盆建设兵团医保局、卫生安康委：

　　国度医保药品会商是党中央、国务院的严重决议计划部署。国度医保会商药品（以下简称会商药品）落地波及广阔参保患者亲身好处，对更好知足临床需求，提升医保基金使用效能具备紧张意义。依照深入医改任务部署，为顺应国度医保药品会商常态化，提升会商药品的供给保证程度，现就无关事项关照如下：

　　一、进步意识，加强被动性协异性

　　各级医疗保证、卫生安康部分要实在进步政治站位，把保证人平易近安康放在优先倒退的策略地位，同一思维、高度担任、亲密合营，增强对定点医药机构的领导、治理和监视，盲目顺应医保药品目次调整常态化、治理精密化的要求，调整欠缺政策步伐，踊跃被动做好会商药品（含同通用名仿造药和生物相似药，下同）落地的兼顾协和谐组织施行任务，实在进步会商药品的可及性，增进人平易近安康福祉。

　　二、夯实医疗机构主体义务，实时合理装备使用

　　医疗机构是会商药品临床合理使用的第一义务人。各定点医疗机构要落实合理用药主体义务，树立院内药品装备与医保药品目次调整联念头制，自新版目次正式颁布后，要依据临床用药需求，实时兼顾召开药事会，“应配尽配”。关于临时无奈归入本医疗机构供给目次，但临床确有需求的会商药品，可归入暂时推销范畴，树立绿色通道，简化法式、延长周期、实时推销。关于临时无奈装备的药品，要树立健全处方流起色制，通过“双通道”等渠道提升药品可及性。要健全外部治理轨制，增强临床用药行动监管，规范医疗服务行动，确保会商药品合理使用。

　　三、欠缺政策步伐，建立匆匆进会商药品落地的光显导向

　　医保部分要增强协定治理，将定点医疗机构合理装备使用会商药品环境归入协定内容，并与年度稽核挂钩。要迷信设定医保总额，对履行独自付出的会商药品，不归入定点医疗机构总额范畴。对履行DRG等付出方式改造的病种，要实时依据会商药品理论使用环境合理调整该病种的权重。要提升精密化治理才能和程度，迷信测算基金付出额度，综合思索新版目次药品增减、构造调整、付出尺度变动以及理论用药量等因素，对医疗机构年度医保总额做出合理调整，保证患者根本用药需求。卫生安康部分要调整欠缺医疗机构药品使用稽核机制，将合理使用的会商药品单列，不归入医疗机构药占比、次均用度等影响其落地的稽核指标范畴。增强对定点医疗机构临床用药行动的指导和治理，督匆匆辖区医疗机构合理装备、使用会商药品，不得以医保总额限定、医疗机构用药目次数目限定、药占比等为由影响会商药品落地。

　　四、强化部署，实时做好会商药品挂网推销和付出结算任务

　　新版医保药品目次正式印发后，各省级医保部分要尽快将目次内会商药品在本省级药品集中推销平台上间接挂网。督匆匆指导有用药需求的定点医疗机构实时与药品企业签署协定，规范推销。

　　各兼顾地域医保部分要依据新版目次的种类调整环境，实时调整医保信息体系，订定结算治理方法，做好政策衔接。

　　五、踏实推动“双通道”治理

　　各地医保部分要依照增强治理、保证供给、规范使用、严厉监管的准绳，树立处方流转中间，并对归入“双通道”治理的药品在定点批发药店和定点医疗机构实施同一的报销政策。具有前提的地域要踊跃摸索欠缺会商药品独自付出政策，逐渐将更多会商药品归入独自付出范畴。要细化欠缺定点药店遴选准入、患者认定、处方流转、间接结算和基金监管等步伐，实在提升会商药品的供给保证程度。准绳上2021年10月尾前，各省份要确定本省份归入“双通道”治理的药品名单并向社会颁布。2021年11月尾前，各省份要完成每个地级市（州、盟）至多有1家契合前提的“双通道”批发药店，并可能提供响应的药品供给保证服务。要明白定点医疗机构和定点批发药店的义务，知足患者合理的用药需求。

　　六、增强监测指导，确保规范使用

　　各级医保部分要增强参保患者用药全流程的监管，防备和袭击应用会商药品“双通道”治理机制套骗取医保基金的行动，保护基金平安。各定点医药机构要增强外部治理，严厉执行药品流通、临床使用和医保付出等政策规范，确保会商药品流程可追溯、质量平安有保障、使用合理规范。

　　各地医保部分要欠缺会商药品使用环境监测机制，增强对会商药品装备、使用和付出等环境的统计监测和评价，按要求按期向国度医保局反应。

　　七、强化鼓吹学习，合理领导预期

　　各无关部分要树立健全与消息媒体、患者等的沟通机制，增强政策解读，实时回应社会关切，合理领导预期，踊跃营建各方面懂得、支持会商药品落地的优越言论气氛。按期展开政策和营业学习，增强对各级医保部分、定点医药机构和医务职员的指导，按规则踊跃妥当处置患者反映的诉乞降成绩。

　　会商药品落地执行中如遇严重成绩，要实时向国度医保局、国度卫生安康委反应。

　　国度医疗保证局

　　国度卫生安康委

　　2021年9月9日