生孩子那么痛，“无痛临蓐”普及率为何不高？

　　杭州“90后”妈妈何静回忆起本年1月的临盆阅历时感慨，生孩子真是让人痛到“狐疑人生”，10个小时的阵痛后她已精疲力竭，末了只能“由顺转剖”。

　　和何静一样，几小时乃至十余小时的临蓐痛苦悲伤是不少母亲不敢回首的影象。其实，无痛临蓐已在我国推广许多年，为何仍有好多女性难逃临蓐之痛？

　　 “新华视点”记者查询拜访发现，数据显示，今朝我国均匀临蓐镇痛普及率约30%，麻醉医师和助产士职员充足、免费尺度不明白等因素，障碍了临蓐镇痛的进一步推行，让好多女性依然要面临这种难以接受之痛。

　　临蓐镇痛普及率进步但仍处低位

　　何静奉告记者，原本大夫说宫口开三指就能“打无痛”，但当晚临盆的产妇太多，始终列队等麻醉师来。“直到我进产房也没能打上‘无痛’，那种痛真的让人痛不欲生。”

　　选择自然临蓐照样剖宫产？“新华视点”记者查询拜访发现，此前，一些地域剖宫产率居高不下，个体地域剖宫产率乃至高达85%。近年来，跟着临蓐常识的普及，越来越多的人会选择自然临盆。但自然临盆的痛，确切也让不少女性持续选择剖宫产。

　　 “当初年夜家都无意识地选择自然临盆，好多同伙都做了无痛临蓐。从做产检开端，大夫就奉告可以做无痛临蓐，没想到终极却由于当天/麻醉师太忙没做上。”何静说。

　　在杭州一家金融机构任务的胡青青奉告记者，本人10年前生孩子就选择了无痛临蓐，“其时我是托病院的熟人帮助预定到麻醉师，顺遂承受无痛临蓐，当麻药注入身材后才感觉本人‘活’了过去。”

　　据相识，年夜家常说的无痛临蓐其实是临蓐镇痛，是指通过利用适宜的镇痛技术和镇痛药物或精力疗法下降妊妇临蓐时代的痛苦悲伤和不良应激反馈，使胎儿顺遂娩出。

　　北京年夜学第一病院麻醉科主任医师曲元也是一位母亲，她切身领会到了临蓐镇痛带来的切实在实的利益，“可以让更多女性更有尊严、加倍得体地成为母亲”。

　　2018年11月，国度卫生安康委员会下发《对于展开临蓐镇痛试点任务的关照》。2019年3月，913家病院成为第一批国度临蓐镇痛试点病院。

　　据国度卫健委临蓐镇痛试点专家任务组组长米卫东引见，这些试点病院在2017岁尾的无痛临蓐普及率是27.5%左右，颠末3年尽力，2020岁尾到达了53.2%。

　　浙江年夜学医学院从属妇产科病院副院长陈新忠表现，前几年还必要年夜力鼓吹临蓐镇痛的优点，当初越来越多的产妇被动要求使用临蓐镇痛。

　　临蓐镇痛让更多产妇有信念和膂力安产，不再自觉选择剖宫产。浙年夜妇院产科主任陈图画表现，临蓐镇痛的推行下降了该院剖宫产率约十个百分点。

　　 “过来人们有一些差错的认知，认为打了麻药会影响孩子智力，招致产妇影象力降低、奶水不敷等，通过这几年科普，这些说法已成了‘过来时’，临蓐镇痛已成为大夫、产妇、家眷的首选。”陈新忠说，该院70%左右自然临蓐的产妇会选择临蓐镇痛办法。

　　本年两会时代，北京协和病院传授黄宇光提到，今朝我国均匀临蓐镇痛普及率年夜约在30%。尽管这一数据较2018年全国均匀不敷10%曾经有了较年夜的提升，然则相比于蓬勃国度80%至90%的比例，我国的普及率照样偏低的，同时器械部差别显著，统一省份分歧地域也有显明差别。

　　记者查询拜访相识到，杭州一家三甲病院2020年药物临蓐镇痛率为45%左右。北京常春藤无痛临蓐下层行公益名目对内蒙古自治区10个盟市、30家病院的查询拜访显示，2021年均匀临蓐镇痛率已从2018年的18%提升至24%，但此中仍有一半的病院不敷10%。

　　相关医师充足、免费尺度不明白致推行难

　　多位受访专家表现，临蓐镇痛推行以后仍面对一些窘境。

　　起首是麻醉医师和助产士职员充足。米卫东以为，临蓐镇痛推行中首当其冲的难点是职员缺乏，尤其是麻醉医师充足。

　　据中国医师协会麻醉学医师分会2019年6月统计，我国麻醉医师的数目为9.2万人，均匀每万人装备0.6个麻醉医师，而蓬勃国度均匀每万人能装备2.5至3个麻醉医师（或麻醉从业职员）。

　　近年来，我国医疗对麻醉的需求量在继续回升，麻醉任务量急剧增长，全国每年无痛胃肠镜的需求量就达上亿人次，同时各种手法术量也在以每年10%的速率递增，虽然麻醉医师的人数在添加，但仍不敷以撑持临床麻醉的需求量。

　　除了药物镇痛外，其他非药物镇痛伎俩如拉玛泽呼吸法、穴位推拿、芬芳疗法等次要依靠助产士施行，而助产士充足成为临蓐镇痛推行的另一掣肘。

　　北京年夜学第一病院妇产科主任医师尹玲之前到四川广元调研发现，本地一家病院居然连一个助产士都没有，由于过来自觉选择剖宫产，许多助产士和产科大夫的助产技术曾经重大进化。

　　此外，曲元提到，今朝临蓐镇痛推行的难点并不在技术上，而在于跨科室协作的方式。“这并不是麻醉科一科的事，必要产科、重生儿科等多科协作，必要治理协和谐政策支持。”

　　在2020年下决计推行临蓐镇痛之前，内蒙古科技年夜学包头医学院第二从属病院的临蓐镇痛率仅为10%左右，而在2021年这一比例到达了60%左右。院长党彤引见，合理的好处分派是症结一步。过来该院实施临蓐镇痛的奖金全归麻醉科，如今该院将奖金均平分配给产科和麻醉科；同时科室外部不再对这项奖金进行二次分派，改为间接给实施临蓐镇痛的医师团体。

　　记者查询拜访发现，免费政策不欠缺也在一定水平上影响了临蓐镇痛推行。据相识，临蓐镇痛相比一般椎管内麻醉耗时更长、技术难度更高，但今朝不少省区市尚未出台临蓐镇痛专项免费尺度，病院只能依照椎管内麻醉的尺度免费，未能充沛反映医务职员的休息与技术支付，影响了医务职员的踊跃性。

　　 “许多省市的环境显示，要是能将免费尺度很好地落实上去，临蓐镇痛的比例会有分歧水平的回升。”米卫东说。

　　让临蓐镇痛进一步普及 解女性生养之痛

　　多位专家表现，今朝我国的临蓐镇痛技术非常成熟，镇痛性强、平安系数高，较为主流的椎管内阻滞临蓐镇痛可能帮忙年夜多半产妇加重60%至90%的痛苦悲伤，而且实用范畴很广，经产科和麻醉科评价及格的绝年夜多半产妇都可以使用。

　　 “临蓐镇痛所使用的麻醉药物是不经血液的，而是通过神经阻滞起效，且临蓐镇痛麻醉用药量很少，仅仅是剖宫产的非常之一左右，对胎儿的影响可以说是微乎其微，平安性十分高。”曲元说。

　　面临病院的“麻醉医师荒”，米卫东表现，必要减速欠缺麻醉医师培育机制，吸引更多青年人才退出麻醉学畛域，同时麻醉科医师应增强对临蓐镇痛常识的培训与更新，相识把握临蓐镇痛畛域的新技术，开辟拓展麻醉新型药物、设备，欠缺麻醉治理，进步麻醉医疗服务效率。

　　陈新忠建议，以后要添加综合性病院的麻醉医师和助产士人手，树立以麻醉医师为主导、产科医师、助产士、麻醉护士等构成的协作团队，病院作为提供服务方要思考若何扩展服务才能，同时下层医疗机构的剖宫产理念有需要持续纠正。

　　国度卫健委人才交流服务中间副处长李方引见，今朝天津、北京、湖南、重庆、湖北、辽宁、陕西等地曾经明白下发了临蓐镇痛专项的免费尺度，跟着各省区市免费尺度陆续出台，将进一步推进国际临蓐镇痛的普及。病院方面要看重起来，对临蓐镇痛的相关科室提供不止于经济方面的支持。“临蓐镇痛的推行，是有温度、有尊严的医疗，是我国医疗理念提高的体现。”李方说。