“救命药”贴近百姓 广州卵巢癌一线维持治疗月均低于800元

1月1日，新版国家医保药品目录开始在全国范围内正式实施。很多创新药和癌症特效药被纳入医保清单，进入降价快车道，救命药变得更加亲民。中山大学中山纪念医院妇科肿瘤科主任张丙中近日在接受采访时表示，拉帕利卵巢癌一线维持治疗的适应症纳入医保报销，受益患者更多。

以卵巢癌靶向药物雷帕利为例。其铂敏感复发维持治疗在去年纳入医保后，这次用于面向全人群的卵巢癌一线维持治疗(不考虑患者生物标志物状态)，也扩展到国家医保报销范围。从上市之初的2.5万元一盒到两次医保降价，价格已经降到了4584元一盒。加上医保报销，广州本地患者每月只需支付不到800元，这还不到医保前的2万元。

“在内地最初上市之前，我们有病人要先去香港才能买药，每个月要花五六万元。后来市场在内地上市，但没有医保，病人每月要交2.5万元，真的是负担很重。”张丙中表示，尼日利亚和拉帕利卵巢癌一线维持治疗的适应症均纳入医保报销，这意味着所有新确诊的卵巢癌患者均可通过医保报销在尼日利亚和拉帕利接受维持治疗。

卵巢癌又称卵巢恶性肿瘤，是女性常见的生殖器官肿瘤之一。卵巢癌早期诊断的困难是威胁女性健康的“沉默杀手”。

与其他肿瘤相比，由于卵巢位于女性盆腔深处，体积较小，“生长缓慢时，患者感觉不到。只有长到一定程度，比如肿瘤特别大，或者扩散到盆腔、腹腔器官，从而产生大量腹水，患者才会感觉到。”张丙中说，早期卵巢癌的症状并不明显，这使得疾病很难及时发现，从而延误了治疗。

长期以来，临床医生和卵巢癌患者一直受到三个70%因素的困扰：约70%的初诊患者处于临床晚期；虽然手术联合含铂化疗一线治疗的缓解率可达80%以上，但仍有70%的卵巢癌患者会在初次治疗后的两三年内复发。70%的患者生存期不到5年。

“卵巢癌的死亡率比较高，治疗效果也不尽如人意。”张丙中解释说，“我们发现，只有30%的卵巢癌患者只能活5年以上，过一段时间就会复发，所以总体来说，治疗效果相对较差。”

近年来，随着卵巢癌分子靶向药物——PARP抑制剂的问世，国内外越来越多高质量高水平研究成果的发表和循证医学的积累，NiRapali等PARP抑制剂让卵巢癌患者看到了更多的生存希望，其在卵巢癌维持治疗中为患者带来显著长期生存获益的临床价值得到了证实。

"有些病人服药后，过了4年才复发."张丙中指出：“目前，维持治疗已经成为卵巢癌整体管理中不可或缺的一部分。从治疗理念到临床实践，改变了卵巢癌的治疗模式，进入“手术化疗维持治疗”的标准模式，使长期缓解成为可能，这是一个很大的进步。”

“对于卵巢癌患者来说，早期用药获益早，尤其是初诊卵巢癌患者，而争取第一时间治疗对生存时间和质量有决定性影响