近300万结肠镜检查数据分析:结直肠癌筛查起始年龄应提前至45岁

来源：中国生物技术网2022-01-14 08:41

结直肠癌是最初在结肠或直肠发展和形成的癌症的总称。根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的最新数据，结直肠癌是仅次于乳腺癌和肺癌的第三大常见癌症，占患者的9.4%，其中中国结直肠癌患者占全球的31%。结直肠癌一直被认为是一种老年病，即发病风险随年龄增长而增加。然而，大约10%的新病例年龄在18岁

结直肠癌是最初在结肠或直肠发展和形成的癌症的总称。根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的最新数据，结直肠癌是仅次于肺癌的第三大常见癌症，占患者的9.4%，其中中国结直肠癌患者占31%。

结直肠癌一直被认为是一种老年病，即发病风险随年龄增长而增加。但约10%的新发病例年龄在50岁以下，即早期结直肠癌(eorcc)；而且比例还在增加。因此，许多国家更新了指南，建议将一般风险人群的结直肠癌筛查起始年龄从50岁降低到45岁。

早期结直肠癌的临床、病理和分子特征似乎与50岁及以上的患者不同。许多导致晚期结直肠癌的危险因素，如久坐不动的生活方式、饮食因素、肥胖和环境暴露，都被认为是早期结直肠癌的危险因素。

去年发表在顶级科学杂志《JNCI Cancer Spectrum》 (IF=13.506)上的一项大规模研究发现，摄入大量红肉(猪、牛、羊等)等因素。)，文化程度低、饮酒过量与50岁以下人群结直肠癌发病率增加有关。

然而，上述因素并不能解释所有的情况。因此，有必要在更大范围内调查45-49岁人群或新推荐筛查年龄前几年人群的结直肠癌发病率，以确定更多的危险因素。

近日，美国纽约西奈山伊坎医学院领导的研究团队在胃肠肝病领域发表在top journal 《Gastroenterology》 (IF=22.682)上的一项新研究中，分析了近300万名接受结肠镜检查的门诊患者的数据集合，确定了18至54岁患者结直肠癌的患病率和危险因素，并详细描述了45至49岁和45岁以下患者的病理结果。

在2014年至2020年的研究期间，总共记录了2，921，816次结肠镜检查，其中562，559次是首次检查。15988例发生在18-44岁人群；7934例发生在45-49岁人群；36，627例发生在50-54岁人群中。各年龄段晚期癌前病变(APL)的发病率呈逐年上升趋势。

研究人员发现，年龄、男性、白人、CRC家族史、出血或筛查都与APL和结直肠癌的较高发病率有关。在45-49岁的患者中，发病率为32%，APL和结直肠癌的发病率分别为7.5%和0.58%。40-44岁人群的发病率几乎相同。

此外，与白人相比，亚裔美国人和美洲印第安人/阿拉斯加土著人的APL发病率较高，但非裔美国人和西班牙裔的APL发病率较低。

这项针对美国50岁以下患者的全国性大规模代表性研究表明，45-49岁人群结直肠癌和晚期癌前病变(APL)的发病率几乎与50-54岁人群一样高。结直肠癌的发病率更高。40-44岁年龄组APL的发病率几乎和45-49岁年龄组一样高，结直肠癌的发病率也相当高。

还值得注意的是，即使在30-39岁的人群中，也有15-20%的人已经患有肿瘤，其中2-4%患有APL，0.2-0.4%患有结直肠癌。

研究人员表示，这些数据支持将所有平均风险人群的筛查年龄降低到45岁，并建议在筛查年龄提前几年开始对年轻人进行科普。(100yiyao.com)

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