公共服务“十四五”规划的公布是社会医疗的重点！

近日，国家发展改革委等部门近日发布《“十四五”公共服务规划》(以下简称《规划》)，医疗领域重点规划内容发布。这篇文章给你带来了一些亮点。

在框架上，《规划》明确表示，“十四五”期间将推动公共服务发展，完善公共服务体系，持续推进基本公共服务均等化，着力扩大普惠性非基本公共服务供给，丰富多层次、多样化生活服务供给。

那么什么是基本公共服务和非基本公共服务呢？文件解释：基本公共服务是保障全体人民生存发展的基本需求，与经济社会发展水平相适应的公共服务。政府承担着保障供给数量和质量的主要责任，引导市场主体和公益性社会机构补充供给。

非基本公共服务是满足公民更高层次需求、保障社会整体福利水平所必需的公共服务，但市场自发供给不足。通过支持公益性社会机构或市场主体，政府可以增加服务供给、提高服务质量，推动重点领域非基本公共服务发展，实现大多数公民以可承受的价格享受。

此外，为了满足公民多样化、个性化、高质量的服务需求，一些完全由市场提供、居民付费的生活服务可以作为公共服务体系的有益补充。政府主要负责营造公平竞争的市场环境，引导相关产业规范可持续发展，协调生活服务与公共服务。

在卫生保健领域，该文件为基本公共服务制定了什么样的计划？

在医疗卫生人才培养领域，《规划》提出，将扩大医务人员尤其是儿科、全科、麻醉科、精神科、老年科医生和注册护士的短缺，提高医务人员的培养质量。多渠道培训农村医疗卫生工作者，提高农村卫生服务水平。聚焦儿科、全科、精神科等紧缺专科，加强住院医师规范化培训基地建设。

在基层医疗服务供给方面，《规划》提出完善城乡医疗服务网络，以城市社区和农村基层、边境口岸城市和县级医院为重点。加强社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院和村卫生室标准化建设，加大基层中医药人才培养力度，鼓励引导基层医疗卫生机构提供适宜的中医药服务。加强妇幼保健、传染病和精神疾病诊疗能力建设。

在完善突发公共卫生事件应急管理体系方面，《规划》提出完善重大疫情防控体制机制，增强疫情监测预警能力，提高应对重大突发公共卫生事件的能力和水平。

在医保支付领域，《规划》提出完善医保经办管理服务网络，推进规范化、信息化建设，提升基层医保经办服务能力建设。健全稳定可持续的基本医疗保险筹资和待遇调整机制，完善医保缴费保险政策。做市级基本医疗保险，推进省级。完善职工基本医疗保险互助保障机制，健全重大疾病医疗保险和救助制度。完善跨省异地就医直接结算制度，加强国家级、省级异地就医结算中心建设和跨区域业务合作，全面提升管理服务能力。将符合条件的互联网医疗服务纳入医保支付范围。

可以看出，无论我

也就是说，首先，普惠性非基本公共服务不足，矛盾依然相当突出，尤其是人民群众对优质医疗服务的需求，优质医疗资源往往向少数大城市聚集，区域差距巨大。因此，文件提出要平衡高质量医疗服务的发展。

《规划》清晰度：推进区域医疗中心建设和临床专科能力建设。在医疗资源不足的地区，坚持“按重点病种选医院、按需求选区域、院地合作、省部共建”的思路，进一步推进区域医疗中心试点建设，通过建设高水平医院分中心、分支机构和“一院多区”，定向放大全国优质医疗资源。支持省级区域医疗中心建设，积极发展医疗综合体，加强智慧医院建设，发展远程医疗服务，提升省级区域医疗中心辐射服务能力。推进县级医院升级扩能，加强胸痛、脑卒中、创伤、危重孕产妇、危重新生儿及儿童救治中心、肿瘤综合治疗中心、慢病管理中心建设。此外，文件还鼓励发展全科医疗，加快发展专科服务，有序发展前沿医疗，推动医养结合等多业态融合服务发展。坚持中西医并重、优势互补，大力发展中医药服务，充分发挥中医药在疾病预防、治疗和康复中的独特作用。

也就是说，对于公立医院来说，县级医院无疑将继续是国家和地方政府支持的发展目标；此外，在区域医疗中心建设规划中，省会城市将迎来一批由知名医院援建的国家级区域医疗中心，地市级龙头医院也将迎来区域医疗中心建设的良好发展机遇，这将成为未来10-20年的大势所趋。

以中国医学科学院阜外医院为例，阜外华中心血管病医院落地河南郑州。在国家卫生健康委的支持和推动下，该院由阜外医院、国家心血管中心和河南省人民政府联合打造，依托河南省人民医院，建成三级医院。也是国家心血管中心华中分院所在地。这样，河南心血管疑难疾病患者就不再需要去北京、上海治疗。

值得注意的是，文件明确提出要鼓励社会医生参与扩大供给，并强调这是一个包容性的发展导向。要求降低服务成本，促进价格包容性，加强质量监管。

具体来说，建议利用好规划、土地、投资、税收、金融等各项配套政策。盘活现有设施和资源，以低价或免费方式提供给普惠性非基本公共服务提供者，帮助降低服务成本，提高运营效率，扩大服务供给。按照保本微利、质优价廉、节约资源、公平负担的原则，加快公共服务价格合理化，引导非基本公共服务提供者提供与当地城乡居民收入水平相适应的普惠性非基本公共服务，遏制过度逐利行为。根据成本和居民收入变化，完善非基本公共服务价格调整机制，及时公开披露项目运营等信息。

在对标医疗服务领域，也就是说，主要定位于在基本医疗保险范围内提供医疗服务的社会办医疗机构，要坚持普惠发展方向，不能过度逐利。当然，鼓励提高利润率

003010提出适应人民群众需求增长和消费升级趋势，培育壮大市场主体，增加服务供给，强化服务标准，做大服务品牌，优先发展可与公共服务有序紧密协调的优质多元化生活服务，推动生活服务和公共服务嵌入式、阶梯式发展，为公共服务升级探索方向、拓展空间、积蓄能量。

具体而言，在医疗卫生服务领域，它被定义为提高质量和效率。鼓励发展专业化医院管理集团。支持开展医学检验等第三方医疗服务，促进检验结果互认，鼓励开展第三方医疗服务评价。推动精准医疗等新兴服务发展。鼓励发展医疗康复、健康管理、心理咨询、中医药保健等服务。丰富以高端医疗、康复、保健为核心的健康旅游产品。积极发展智慧医疗，鼓励医疗机构提升信息化、智能化水平，支持医疗大数据资源开发应用。丰富商业健康保险产品，大力发展医疗责任保险、医疗事故保险等执业保险。

也就是说，在优质医疗服务领域，政策明确鼓励市场大胆做大做强。

并提出了具体的激励措施：加强服务品牌的培育。支持龙头企业做大做强，鼓励中小企业创新发展，鼓励创建有代表性、有特色的服务品牌，保护传承“老品牌”，发展打造“特色品牌”，培育壮大“新品牌”。鼓励拥有优质资源的生活服务商跨区域设立服务网点，参与服务供给，通过合作、连锁经营等方式，共享先进的服务技术和管理模式。鼓励银行业金融机构向企业提供商标权、专利权等品牌质押贷款。

以上海为例。根据上海市卫生健康委公布的《上海市首批国际医疗旅游试点机构名单》，入选机构基本为社会办的高端优质医疗服务机构。

可见，社会医疗服务作为我国医疗卫生服务体系的重要组成部分和力量，在扩大普惠性非基本公共服务和高质量医疗服务供给方面仍大有可为。