一部重大医疗法将正式实施 影响全国医生

从下个月开始，一部重大的医疗法将正式实施，影响到全国各地的医生。

2021年8月20日，十三届全国人大常委会第三十次会议表决通过《中华人民共和国医师法》号，将于2022年3月1日起施行。业内人士认为，这个重量级的法规将对中国医生未来的执业产生非常重大的影响。

《医师法》时代，中国医生多执业有什么样的新规？2021年10月23日，由中国非公立医疗机构协会、上海市社会医疗机构协会、上海交通大学社会医疗机构研究所指导，由“看医界”主办，鹏瑞丽国际医学健康中心、海尔产业金融战略支持的2021上海医博会(第四届全国医博会)在上海举行。会上，名医改革专家许玉才为来自全国各地的一千多位与会者讲解了医师法时代的医师多点执业政策。

以下是许玉才讲话的摘要。

　　多点执业写进医师法

医生是医生群体中最基础的。《医师法》关于医生多点执业政策的规定，直接影响到医疗城市和医生群体的发展，其出台标志着中国执业医师进入《医师法》时代。

新发布的《医师法》不仅包括取消中专学历取得医疗资格的资格要求、医师多执业、终身禁医、诊疗自主权、合法，医师权益保障紧急救助、住院医师培训、专科培训等十大亮点，还提到执业助理医师可以在偏远或困难的县级医院执业，而过去只允许在乡镇卫生院独立执业，总体上有很多新东西。

至于医生多点执业，过去是政策规定。这一次真的是法律允许，也是一个突破。

《医师法》继续遵循《医师法》关于医生多点执业的规定。比如国家对医生执业实行注册制，医生必须注册后才能在医疗卫生机构从事相应的医疗卫生服务。

　　如何理解这些规定？

003010第十五条规定，经常在两个以上医疗卫生机构执业的医师，应当集中在一个医疗卫生机构执业，并按照国家有关规定办理相关手续。国家鼓励医生定期定点县级以下医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心等。提供医疗卫生服务，且主要执业机构应当予以支持和提供便利。

这一规定实际上延续了多点实践十多年的政策。

医生多点执业是指在两个以上医疗机构执业，这在新医改文件中已有提及，也是新医改的任务。

推动医生多点执业的原因有：促进医疗资源合理配置、缓解基层群众看病难等。

在推进新医改的过程中，我们不断推进多点实践。2009年以来，国家陆续出台了多项政策。

2009年9月，原卫生部发布了关于医生多点执业的通知。

2011年7月，原卫生部再次发文，提出扩大医生多点执业范围。

2014年，五部委联合发布《执业医师法》，提出探索备案管理，实行区域登记。此后，包括2017年在内的相关文件也提到了这一点。

2017年2月，《医师法》公布后，做了三个规定，可以向卫生行政部门备案，医生可以更改执业注册信息进行网上办理，为多点执业提供了很多便利。

深圳率先放开医生多点执业。早在2015年7月就全面放开医生多点执业。

虽然国家政策层面正在逐步放宽医生多点执业，

《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》为多点执业带来好处，包括会诊和医联体。办理相关变更登记手续需要注意三种情况。

第一，《医师执业注册管理办法》第18条规定，参加规范培训、进修学习、对口支援、会诊、紧急医疗救护、慈善事业，或者其他公共医疗、义诊，承担国家任务或者参加政府组织的重要活动的医生，应当在医联体内的医疗机构执业。

这一规定实际上为优质医疗资源有序流动、多点执业打开了另一条法律通道。例如，医疗协会、诊所和私立医疗机构可以纳入当地公立医疗机构设立的医疗协会。在这种情况下，公立医疗机构的医生可以不用办理手续，多去相关医疗机构执业，这是一个机会。

医生多去基层执业，法律允许，政策鼓励，但实际执行过程不会那么顺利。

第二，必须对医生的定期评估给予足够的重视。因为定期考核不合格，医生执业注册容易出现问题。

三是医生区域注册和多机构执业。这是政策规定的，但在实际执行过程中和这个《医师法》规定中，还是一个障碍。什么是区域注册？按政策分区注册，即医生可以在一个省注册，但不同于多机构执业，有不同的程序和政策。

虽然法律框架已经建立，但执业场所、多组织执业、自由执业、自由职业等仍需今后进一步探索和努力。