三甲医院全面委托乡镇卫生院助其门诊量大增！

　　又一乡镇卫生院被三甲医院托管了

3月7日，重庆市万州区委宣传部官员魏“魏万州”宣布，重庆大学附属三峡医院(以下简称“三峡医院”)全面托管龙居镇中心卫生院三周年。

官网显示，三峡医院是一所大型综合性三级甲等医院，始建于1929年。原为万县市民医院，后更名为重庆三峡中心医院。2020年1月，重庆大学附属三峡医院挂牌，床位3150张。

其管理的龙居镇中心卫生院是集医疗、预防、保健和公共卫生服务为一体的综合性镇中心卫生院。

据介绍，2019年3月，三峡医院开启全面托管龙岩镇中心卫生院之路，成立重庆三峡中心医院(集团)龙岩分院。同时按照“运行机制、管理模式、医疗服务、考核”四个整合模式，纳入二级医疗机构管理。

此举也被当地视为重庆三甲医院委托乡镇中心医院的第一步，开辟了重庆医联体建设的新模式。

那么，这家医院被三甲医院管理三年后，发展如何？

据了解，龙居镇中心卫生院自受托以来，采取了多项改革措施。其中，除了积极引进最新的诊疗手段和智慧医疗，加大相关设备设施的投入外，还与综合医院开通了远程诊疗服务，方便危重患者的救治。

经过三年的发展，医院不负众望。新增基本公共服务项目仅19项，包括地方病防治、职业病防治、健康重大疾病及危险因素监测、农村妇女“两癌”检查等。

据《魏万洲》披露，2021年，与托管前相比，门急诊人次、出院人次、手术人次、医疗服务收入均有不同程度的增长，其中仅门急诊人次同比增长70.63%，医疗服务收入近3000万元，同比增长68.24%。外地患者就医比例也从7%上升到35%。

　　一批三甲医院“下基层”

近年来，在国家的鼓励和支持下，推进优质医疗资源下沉、分级诊疗、紧密型医联体建设成为热门话题。在这种背景下，很多地区三甲医院“下基层”，托管乡镇卫生院。

以河南为例。2021年9月，拥有1500张床位的大型三甲中医院驻马店市中医院与新蔡县卫健委签订新蔡县敦岗乡卫生院整体托管合作协议，托管期20年。托管期间，医院除了加挂“驻马店市中医院新蔡县敦岗分院”的牌子外，还实行市医院领导下的院长负责制和任期目标责任制，同时实行“荣誉科主任”工作机制，荣誉科主任由托管医院派驻，全面参与科室的医疗、护理技术指导和管理工作。

2018年12月，江苏某三甲医院宣布同一天托管两家基层卫生院。据悉，这家医院是苏北人民医院，开放床位2444张。同年11月，据当地媒体报道，安徽医科大学第二附属医院也启动了肥西县三和医院五年托管工作，这是肥西县乡镇卫生院与三甲医院建立紧密医联体的第一步。

事实上，在政策导向下的沉沦之高

据悉，潍坊市中医院三院受委托后采取人、财、物统一管理。在人员管理方面，引入竞争机制，实行固定培训制度，根据三院情况制定相应的人才培训方案，派驻潍坊市中医医院的专家骨干担任委托医院副院长，引进三甲医院管理制度。

不久后，据湖北日报报道，随州市中心医院也托管了长岗镇卫生院，并更名为随州市中心医院附属大红山医院(慈恩院区)。三年托管期间，大红山医院不仅与中心医院建立了双向转诊制度，科室也从12个增加到22个，包括儿科、骨科、冠心病等。以前做不了的阑尾炎手术也可以做。

在浙江，2014年7月，绍兴市卫生局发《市人民医院与皋埠镇卫生院紧密型医疗联合体建设方案》。根据规划，市人民医院将全面接管高埗镇卫生院的人、财、物和各项医疗服务，帮助卫生院用3至6年时间成功建成一所二级或二级综合医院。

同年8月，经绍兴市卫生局批准，绍兴市人民医院实现高埗镇卫生院整体托管，挂绍兴市人民医院高新区分院牌子。托管四年多来，截至2018年，高埗支行业务收入同比增长超过80%，门急诊量也增长高达33%。

业内人士表示，三级医院管理乡镇卫生院，增强了虹吸困难患者的触角。同时，对于托管的基层医院来说，基层医疗机构面临的技术、人才、管理等困难可以快速实现突破，也是加强基层的有效渠道之一。但可能对当地医疗竞争格局产生重大影响，部分弱势医院可能面临较强竞争。