暴饮暴食 压力过大.引发心肌梗塞的十大魔鬼时刻

多家医院的急诊数据显示，春节期间急性心肌梗死的发病率有明显上升的趋势。跑年货，暴饮暴食，情绪激动，很容易成为心梗的“导火索”。今天，北京大学人民医院心血管内科副主任医师刘健整理了急性心肌梗死的十大“魔鬼时刻”。

　　案例回放：

　　胸痛扛18小时 七旬老人忙出心梗

大年初一的早晨，整个城市还沉浸在守岁的喜悦中，轰鸣的救护车打破了寂静。忙着过节的王奶奶，几天后终于生病了。

回想这几天，大年三十一大早，71岁的王奶奶就开始大年三十过年，每天都不睡午觉。下午，她在收拾屋子的时候，突然感到胸口一阵剧痛，疼得满头大汗。其实早在几天前，她就开始打扫卫生，买年货了。她忙着洗啊洗，有时会胸闷心悸，但她从来不说什么。

“你一定累了。忍一会儿吧。过年不能错过！”王奶奶在痛苦中度过了除夕。

大年初一一大早，王奶奶终于盼到了孩子能回家过年，但她的胸痛却渐渐加重。在孩子们的坚持下，王奶奶被救护车紧急送往北大人民医院急救中心。

“胸痛18小时，广泛前壁心肌梗死！”

情况紧急，医生立即在最短的时间内将王奶奶转入导管室进行冠状动脉造影。结果发现王奶奶冠状动脉的重要分支——前降支完全闭塞，术中吸出大量血栓，动脉血流最终恢复正常。

　　冠状动脉堵6小时

　　心肌永久“僵化”

冠状动脉是心肌细胞的“营养通道”。正是冠状动脉为心肌细胞提供营养，使心肌细胞能够正常工作，心脏能够源源不断地将血液输送到身体各个部位。

冠状动脉闭塞20分钟内，缺血的心肌如果能重新得到供血，就可以修复。如果闭塞超过20分钟，缺血的心肌细胞就会开始出现不可逆的坏死，即使再供血也无法修复。闭塞后3小时内血流恢复，梗死心肌面积较3小时后减少20%。如果血流延迟到6小时以后，被堵塞的血管滋养的心肌细胞就会永久坏死。

坏死的心肌细胞会重新生成纤维结缔组织，纤维结缔组织坚韧，但不能收缩，心肌收缩力下降，严重影响心脏功能、健康甚至患者生命。

　　时间就是生命，时间就是心肌！

　　急性心梗存在十大“魔鬼时刻”

如果暴饮暴食摄入过多，为了消化食物，血液会转移到胃肠道，心脏供血相对减少，从而加重心肌缺血；如果吃太多脂肪，吃太多脂肪，也会促进血栓形成，引起心梗。过量饮酒会使大脑兴奋，心率和血压升高，诱发心律失常。

建议大家吃七分饱，清淡饮食，冠心病患者和中老年人不要喝酒。

强行排便时，需要憋气。腹压升高，血压迅速升高，会加重心脏负担，诱发心绞痛、心肌梗死和恶性心律失常，严重时可能导致猝死。

建议排便时不要用力过猛。排便不畅时，可以使用凯塞露帮助排便。平时要多吃新鲜的水果蔬菜和富含膳食纤维的粗粮。

洗热水澡时，全身血管扩张，长时间呆在封闭缺氧的环境中，容易引起脑和心脏缺血。

建议不要在吃饱或者饿的时候洗澡。洗澡温度要和你的体温相等，时间不能太长。老年人或使用mobilit的人

建议做好热身运动，最好做快走、慢跑等轻度有氧运动，老年人和心脏不好的人应避免参加竞技运动。如果运动中出现胸闷气短等不适，应立即坐下休息。

当过度的悲伤得不到化解时，交感神经系统会分泌大量激素，使心脏跳动加快，动脉收缩，心脏的泵血功能降低，进而引起胸痛、气短、休克等症状。

建议保持冷静的心态，不要过度悲观和焦虑。

压力过大，连续加班，长期压力过大，交感神经系统会长期处于兴奋状态，造成心脏负担过重，容易导致心脏病。

建议适时休息，劳逸结合，避免熬夜加班，学会释放压力，放松心情。

情绪看电视打牌下棋经常久坐。如果突然情绪激动，血压会一路飙升，心率会迅速增加，容易诱发心肌缺血。

建议不要花太多时间看电视、打牌、下棋，适当起身运动，避免长时间久坐、情绪激动。

早上起床太快，从“半休眠”状态醒来，呼吸加快，心跳加快，血流加快。这个时候心血管的考验比较大，容易发生心脏事件。

建议你早上起来，在床上活动活动四肢，然后慢慢坐起来。

打鼾“打鼾”可能是睡眠呼吸暂停的一种表现。这种运动在睡眠时反复出现呼吸暂停，可导致夜间急性心肌缺血，严重者可导致急性心肌梗死。

建议睡眠打鼾严重的人进行检查治疗，排除风险。

气温突变和低温容易加重心绞痛、心肌梗塞和猝死的可能性。一般来说，猝死的高峰期是11月至次年3月，但夏季空调温度过低，室内外温差大时，容易引发心脏病。

冬天出门建议注意保暖，夏天不要把空调调得太低，尽量减少血压波动。

疾病

　　给您提个醒儿：

除了要警惕十大“魔鬼时刻”，记得发现胸痛要及时送医！

临床上，50%至80%的急性心肌梗死患者在发病前1至2天或更早就有预警信号，胸痛是重要表现之一。

胸痛是急性心肌梗死的重要症状，但不是所有的急性心肌梗死都会有胸痛，其他部位如肩、臂、颈、背、上腹部或下颌也可能有疼痛。

而且疼痛的性质也是多种多样的，有压迫感、紧缩感、灼热感、挤压样的不适感、撕裂样的不适感、钝痛不适感，甚至还有难以形容的不适感。此外，患者还可能伴有出汗、心悸、胸闷、气短、呼吸困难、虚脱、濒死感等症状。一旦患者出现急性胸痛或类似症状，应立即拨打急救电话。

虽然胸痛并不意味着急性心肌梗死的发生，但尽早就诊可以尽早识别或排除危及生命的病因，越早治疗越有生存的希望。文/刘健(　　心梗会提前一两天打招呼，人民北大)