年轻女性需要知道从宫颈病变到宫颈癌有多少步？

闫妍(化名)还在上高中，但已经是宫颈癌前病变3级患者。半年前的手术切除了她的大部分子宫颈。复查时，她老家医院的医生告诉她情况不容乐观，宫颈又有病变。除了切除子宫，别无选择。

失去子宫意味着什么？闫妍不知道这件事，但她母亲坚决不同意。她带着她来到首都医科大学附属北京地坛医院，找到皮肤性病科主任医师刘艳春，请医生在保留子宫的情况下，帮闫妍清除病毒。

刘艳春告诉中国青年报中青网记者，长期以来，她治疗宫颈病变的原则是“非必要不做锥切或leep手术，必要时就切”“需要生育的患者可以尽量不切。通常因病情需要进行切除手术。即使患者没有生殖需求或绝经，也不应建议进行子宫切除术。”刘艳春不支持盲目手术切除，认为应该考虑到患者未来的生活质量等问题，制定出最合适的治疗方案。

刘艳春每天接待40或50名病人。尤其是近几年来，来就诊的宫颈病变和宫颈癌患者更为年轻化，大多在30岁左右，最小的才17岁。“宫颈癌的防治任务越来越重。”她说。

　　为什么很多年轻女性来就诊？

据了解，宫颈癌是目前唯一有明确病因的癌症，是由高危人乳头瘤病毒感染引起的。“现在年轻人有更早的性行为。人乳头瘤病毒是通过密切的皮肤和粘膜接触感染的，而性接触是最密切的行为。也就是说，只要有性行为，如果一方感染了人乳头瘤病毒，就很容易引发相关疾病和癌变。”刘艳春说。此外，在消毒不够干净的桑拿房、游泳池、温泉等场所，也可能感染人乳头瘤病毒病毒。

虽然导致宫颈癌的人乳头瘤病毒感染是隐性的，但它是可以预防的。

在早期癌症尚未发生时，除了少数无症状的感染者外，大多数感染人乳头瘤病毒的人可能患有慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的重要症状是白带如清水或鼻涕，白带有异味，特别是腥臭味；小肚子痛、腰痛、外阴瘙痒；还可能出现性出血、疼痛、肚子疼、腰疼等症状。

刘艳春介绍，对于外阴瘙痒患者，医生一般会检查是否有滴虫、霉菌、细菌性阴道病。如果这些都没问题，一定要检查他们是否感染了人乳头瘤病毒病毒。“无论是人乳头瘤病毒的宫颈感染还是人乳头瘤病毒的外阴感染都可能直接引起瘙痒。临床上，有的人痒了好几年，私处不舒服，尴尬，痛苦。”

如果发展成宫颈癌，症状会很明显，比如性出血，腰酸背痛。

刘艳春强调，性生活时一定要戴安全套，不仅可以预防人乳头瘤病毒感染，还可以预防艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝等病毒感染，尤其是年轻的女性,更应该保护好自己。去桑拿房等可能污染少的地方；还要提高免疫力，生活规律，不要熬夜。另外，一定要主动进行筛查，一般检查人乳头瘤病毒(检查有无病毒感染)和TCT(检查病毒是否引起宫颈上皮细胞病变甚至癌变)。如果有任何问题，通常会进行阴道镜活检，以进一步检查病变和癌变。

从统计学上讲，从人乳头瘤病毒感染到癌变一般需要8到10年，但近年来刘艳春患者的癌变时间远低于这个数字，具体时间因人而异。

“过去每年死于宫颈癌的人有几万人，年龄都在50-60岁左右。现在有很多年轻化的病例。比如一个大二女生，宫颈癌晚期，正在医院接受放化疗。一些小女孩发现了人乳头瘤病毒感染，她们认为这是宫颈糜烂，但她们没有认真对待。过了一会儿，他们去检查他们开发了int

目前没有治疗人乳头瘤病毒感染的特效药，一般只有在出现病变时才采用锥切、理疗等方法，或采用癌后治疗。刘艳春主张采用微创、中西医结合治疗、微波、药物局部注射等手段，消除病变，提高局部免疫力，从而消灭病毒。“在我的(临床)经验中，大多数患者的病毒在3 ~ 6个月内被清除。"

刘艳春介绍，如果宫颈光滑，没有阴道炎和宫颈炎，生活规律，这类患者很可能自动转阴。如果宫颈有炎症，生活不规律，熬夜，性生活混乱，性伴侣多，这些因素会导致病毒继续感染，继续发展为原发性、继发性、三级病变，甚至癌变。至于多久转阴或者癌变，因人而异。35岁以上感染人乳头瘤病毒并有上述炎症症状的人，不太可能自动转阴。这些人应该主动去正规的医院接受治疗。(记者张可颐)