JCO:阿司匹林在卵巢癌预防中挺身而出！迄今为止 最大的研究发现 高频率使用阿司匹林与卵巢癌风险降低13%有关

JCO:阿司匹林可以预防卵巢癌！迄今为止，最大的研究发现，高频率使用阿司匹林与卵巢癌风险降低13%有关。

来源：奇点蛋糕2022-08-18 19:20

虽然研究人员做出了很大的努力，但不得不承认，目前我们对抗癌症的手段还是有限的，所以需要优先预防，尤其是对高危人群。

虽然研究人员做出了很大的努力，但不得不承认，目前我们对抗癌症的手段还是有限的，所以需要优先预防，尤其是对高危人群。

对于女性来说，生殖系统癌症的发病率逐年上升，尤其是卵巢癌。虽然发病率低于宫颈癌和子宫癌，但死亡率最高，5年生存率约为46%[1]。卵巢癌和很多癌症一样，具有发病隐匿、临床症状无特异性的特点，所以大部分患者发现时已有转移，导致预后不良。

卵巢癌有什么有效的预防方法吗？发表在103010杂志上的最新研究[2]告诉我们，阿司匹林可能是一个潜在的选择！研究表明，高频率使用阿司匹林与整体卵巢癌风险降低13%相关。除子宫内膜异位症外，具有其他卵巢癌危险因素的女性风险降低7-21%，具有两种危险因素的女性风险降低19%。

这项研究是迄今为止最大的探索阿司匹林和卵巢癌风险之间关系的研究。

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慢性炎症可能在卵巢癌的发生发展中起重要作用。因此，抗炎药物，如阿司匹林，可以通过抑制环氧化酶，导致炎症因子的合成减少，或抑制Wnt- catenin和NF- B通路，从而降低卵巢癌的风险[3]。

近年来，一些研究为阿司匹林对卵巢癌的预防作用提供了证据，但观察性研究存在卵巢癌患者数量少、证据不足、结果不一致等问题。

因此，本研究纳入了卵巢癌队列联盟(OC3)的9项前瞻性队列研究和卵巢癌协会联盟(OCAC)的8项病例对照研究，并进行了荟萃分析。高频率被定义为6天/周或28天/月，并且持续至少6个月。

九项队列研究共纳入了491，651名具有潜在卵巢癌风险的女性，平均随访时间为4.6-14.3年。高频使用阿司匹林的比例为9.8-38%。随访期间，2600名女性被诊断为卵巢癌，其中56%为高级别浆液性，2%为低级别浆液性，9%为子宫内膜样，5%为透明细胞癌，4%为粘液性，23%为其他/未知上皮癌。

八项病例对照研究包括5726例卵巢癌患者(54%高级别浆液性癌、4%低级别浆液性癌、15%子宫内膜样癌、9%透明细胞癌、5%粘液癌和13%其他/未知上皮癌)和8027例对照。高频使用阿司匹林的比例为5.6-29.8%。

在队列研究中，高频使用阿司匹林与卵巢癌风险降低10%相关，在病例对照研究中，高频使用阿司匹林与卵巢癌风险降低16%相关。队列研究和病例对照研究的荟萃分析表明，风险降低到13%，队列研究和病例对照研究无显著差异。

根据卵巢癌的不同危险因素(子宫内膜异位症、肥胖、不孕、乳腺癌/卵巢癌家族史、无口服避孕药史和无输卵管结扎术)分组后，研究人员发现，子宫内膜异位症史可能导致保护作用下降。

在没有子宫内膜异位症的妇女中，高频率使用阿司匹林与卵巢癌风险降低18%相关，而在有子宫内膜异位症的妇女中，没有发现风险降低。然而，应该注意的是，由于研究中子宫内膜异位症患者的数量较少，置信区间较大。

对于卵巢癌的其他风险因素，包括肥胖和乳腺癌/卵巢癌家族史，无论这些因素是否存在，高频使用都与卵巢癌风险降低有关，但肥胖(21%比9%)和家族史(14%比12%)的女性风险降低略高于无此风险因素的女性。

在根据卵巢癌保护因素分组的亚组中也观察到一致的风险降低，包括生育史、口服避孕药使用和输卵管结扎。

在不同组织学类型的卵巢癌中，高频率使用阿司匹林的风险降低相似。

在队列研究中，21%的女性没有六种危险因素中的任何一种，42%有一种危险因素，37%有两种危险因素。在病例对照研究中，卵巢癌患者的比例分别为8%、28%和64%，而对照组为12%、37%和51%。根据风险因素的数量，在高危女性中高频率使用阿司匹林(2个风险因素)与卵巢癌风险降低19%相关，这在不同的组织学类型中也是一致的。

根据上述分析结果，高频使用阿司匹林与卵巢癌风险显著降低有关，这种潜在的保护作用不受不同组织学类型和除子宫内膜异位症外的各种危险因素的影响。

研究人员指出，阿司匹林与一些严重的不良事件有关，如消化道出血和哮喘，因此无论是未来的研究还是临床

应用，高频率使用阿司匹林用于预防卵巢癌最好限制在卵巢癌高风险女性中，以平衡潜在的风险与获益。

参考文献：

[1] 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会. 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南(2021年版)[J]. 中国癌症杂志 2021年31卷6期, 490-500页, ISTIC PKU CSCD CA, 2021.

[2] Hurwitz L M, Townsend M K, Jordan S J, et al. Modification of the Association Between Frequent Aspirin Use and Ovarian Cancer Risk: A Meta-Analysis Using Individual-Level Data From Two Ovarian Cancer Consortia[J]. Journal of Clinical Oncology, 2022: JCO. 21.01900.

[3] Joharatnam-Hogan N, Cafferty F H, Macnair A, et al. The role of aspirin in the prevention of ovarian, endometrial and cervical cancers[J]. Women s Health, 2020, 16: 1745506520961710.

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