JAMA子问题:在抑郁症的治疗中 电击疗法比氯胺酮更有效

来源：生物世界2022-10-24 1:39

这些研究独立地发现，电休克疗法在缓解严重抑郁症状方面比氯胺酮更有效。而且不存在年龄、性别、地域的差异，即任何符合电惊厥治疗条件的抑郁症患者都会从中受益。

根据世界卫生组织(世卫组织)的统计，抑郁症已经成为世界上第四大疾病，全球有超过3.5亿人患有抑郁症。背痛、易怒、对曾经愉快的活动失去兴趣，有时连续几周莫名其妙的疼痛或疲劳都是抑郁症的症状。

大多数被诊断患有抑郁症的人被提供口服抗抑郁药物(结合心理治疗)作为一线治疗选择。但如果口服抗抑郁药不起作用，或者患者有自残的风险，还有其他更快的治疗选择，如电惊厥疗法(ECT)，以及最近应用的氯胺酮或氯胺酮。

2022年10月19日，康涅狄格医学院的研究人员发表了一篇论文，题为：JAMA精神病学中重度抑郁发作患者中氯胺酮与电惊厥治疗的效率和安全性。

本文对六项研究的分析发现，电休克疗法(ECT)比抗抑郁药氯胺酮能更快地缓解重度抑郁症。

2019年，美国批准使用氯胺酮治疗重度抑郁症。在美国，氯胺酮比氯胺酮更常用于治疗抑郁症。氯胺酮是氯胺酮的S对映体。然而，没有研究比较氯胺酮和电休克疗法。

氯胺酮和氯胺酮是同分异构体不同的姊妹药。氯胺酮通常在医学上用作注射麻醉剂，但最近它被用作治疗重度抑郁症患者的快速有效的干预措施。

康涅狄格大学医学院的TaehoGreg Rhee与来自哈佛大学、庆南大学、麦克林医院、麻省总医院、多伦多大学、耶鲁大学等的研究人员合作。分析了来自世界各地的六个临床试验，并比较了氯胺酮和电休克治疗重度抑郁症的疗效。

本研究共观察了340名患者。所有这些研究都独立发现电休克疗法在缓解严重抑郁症状方面比氯胺酮更有效。而且不存在年龄、性别、地域的差异，即任何符合电惊厥治疗条件的抑郁症患者都会从中受益。

虽然氯胺酮通常对抑郁症患者有帮助，但电惊厥治疗的整体效果更好。对于那些不能接受电休克治疗的人，氯胺酮可能是一种可行的治疗方法。两种治疗的副作用是不同的。电惊厥治疗更容易引起头痛、肌肉疼痛和记忆丧失，而氯胺酮更容易引起分离症状、眩晕和复视。

此外，该研究小组目前正在进行另外两项比较电惊厥疗法和氯胺酮的研究。

TaehoGreg Rhee说，每一项研究都直接表明电休克疗法优于氯胺酮。但人们仍然对电休克疗法持怀疑态度，这可能是因为《飞越疯人院》等电影和《怪奇物语》等电视剧中的污名化或负面描述。我们需要提高公众对电休克疗法治疗耐药性重度抑郁症的认识。

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