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全球新冠后遗症患者预计近1.45亿,“阳康”后还要警惕这些「新冠后遗症」!

仍有疲劳、疼痛等症状

既往研究表明,全球新冠感染者都患有各种不同的持续性症状,包括疲劳、不适、嗅觉和味觉改变、呼吸困难和认知障碍。2022年12月1日,The Lancet旗下子刊eclinicalmedicine在线发表了一项系统评价和Meta分析,探讨了新冠感染的长期遗留症状。研究结果显示,无论是否住院治疗过,45%的新冠感染后康复者在平均随访4个月的时间里仍有至少一种持续性症状,最常见的症状是疲劳、睡眠障碍、疼痛/不适、呼吸困难。

在这项系统评价和荟萃分析中,研究人员检索了从2019年12月31日至2022年1月21日,MEDLINE、Cochrane图书馆、Scopus、CINAHL和medRxiv中符合条件的研究,可以说是迄今为止最全面的关于新冠长期症状的分析,研究题为 The prevalence and long-term health effects of Long Covid among hospitalised and non-hospitalised populations: A systematic review and meta-analysis 。

图1 研究成果(图源:[1])

该项研究共纳入了194项研究,包括735006名参与者,在平均随访时间为126天的情况下,无论住院情况如何,有45%的新冠感染康复者至少出现一种长期新冠症状。

就曾住院治疗的新冠康复者而言,52.6%的人至少有一种症状,最普遍症状是疲劳、疼痛/不适、睡眠障碍、呼吸困难、日常活动受损;随访时观察到有部分患者的肺部功能存在持久性改变,常见的是CT/X光片表现异常(45.3%)、磨玻璃影(41.1%)、一氧化碳扩散能力受损(31.7%)。

图2 住院人群中长期新冠症状的发生率(图源:[1])

在非住院的新冠康复者中,34.5%的人在随访时至少存在一个持续性症状,最常见的症状是疲劳、呼吸困难、肌肉疼痛、睡眠障碍、嗅觉丧失。

图3 非住院人群长期新冠症状(图源:[1])

同年10月份发表在上一项题为 Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue,Cognitive,and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic in 2020 and 2021 的研究评估了新冠感染康复者长新冠症状的持续时间。

图4 研究成果(图源:[2])

这项观察性分析涉及54项研究和2个病历数据库的汇总,包含了来自22个国家或地区的120万新冠感染康复者的数据。研究人员将长新冠的常见症状概括为三类:持续的身体疲劳、肌肉酸痛或情绪波动;认知问题;呼吸系统问题。

经过数据分析,约6.2%的新冠感染者在感染三个月后出现了以上症状中的一种;在未住院个体中,平均长新冠持续时间为4个月;在有症状新冠感染者中,约3.2%有持续疲劳同时伴有身体疼痛或情绪波动,3.7%有持续的呼吸系统问题,2.2%有认知问题。且在全球范围内,63.2%的长新冠患者是女性。

值得注意的是,长新冠与新冠感染的严重程度有关,ICU患者出现长新冠的比例高达43.1%,普通住院患者出现长新冠的比例为27.5%,而未住院患者仅为5.7%;平均长新冠的持续时间为9个月,而未住院个体的长新冠持续时间为4个月。

此外,该项研究中的数据来自于Omicron流行前,研究认为与Delta相比,感染Omicron出现长新冠的发生率降低了24%-50%,具体取决于上次接种疫苗以来的时间。

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