23价肺炎可预防新冠白肺吗？为什么不建议2岁以下接种23价肺炎疫苗

近期在网络上流传一则消息：23价肺炎疫苗能预防新冠感染后的白肺，并呼吁大家应及时接种，特别是50岁以上的老年人。

香港时代医疗表示，所谓的白肺一般指重症肺炎患者在X光或CT检查下的表现。正常情况下人体的肺组织都是含气腔，而气体在X光片上是呈黑色的；当肺部出现炎症时，肺组织会被炎性渗出物填充，而这些渗出物在X光下的表现为一大片白色，因此称为白肺。白肺的临床表现为胸闷气短、呼吸不畅，由于白肺患者的血氧饱和度较低，因而容易导致严重缺氧。

既然白肺是比较严重得肺炎表现，而23价肺炎疫苗又有“肺炎”二字，那么它可以预防新冠病毒感染后的白肺吗？

肺炎是指由细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌等病原体引起的肺部感染，其中绝大多数肺炎是由肺炎链球菌引起的急性肺部感染。据数据统计，65岁以上老年人和低于2岁的婴幼儿，其发病率远高于其他年龄段的人群。

说回23价肺炎疫苗。新冠肺炎主要是由新冠病毒感染所引起的肺炎，而23价肺炎疫苗针对的是肺炎链球菌引起的疾病，因此接种23价肺炎疫苗对预防新冠病毒没有太大作用。

为什么医生不建议2岁以下婴幼儿接种23价肺炎疫苗？

目前市面上针对肺炎链球菌的疫苗主要分为两大类：

① 23价多糖肺炎疫苗

23价多糖肺炎疫苗针对的是时下最流行的23种肺炎链球菌血清型，有效预防87%的侵袭性肺炎链球菌疾病和53%的非侵袭性肺炎链球菌疾病。

值得注意的是，23价肺炎多糖疫苗是提取细菌上的荚膜多糖来制作成抗原，属于T细胞非依赖性抗原，虽然能诱导人体产生抗体，但这种形成并不能刺激T淋巴细胞产生免疫记忆，抗体会随着时间慢慢消退。此外，2岁以下婴幼儿的免疫系统尚未发育成熟，因此23价肺炎多糖疫苗对这类人群的保护效果十分有限。

适用人群：

● 65周岁及以上老年人

● 高感染风险的2岁以上婴幼儿及成人，如：

• 患有慢性心血管疾病、慢性肺疾病或糖尿病者；

• 患酒精中毒、慢性肝脏疾病（包括肝硬化）和脑脊液漏者；

• 患功能性或解剖性无脾者；

• 免疫功能受损者( 包括 HIV 感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金病、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者) 、进行免疫抑制治疗(包括皮质激素类) 患者以及器官或骨髓移植患者。

② 13价结合肺炎疫苗

13价结合肺炎疫苗虽然涵盖的血清型比23价多糖肺炎疫苗相对较少，但它是将荚膜多糖制成的抗原与无毒载体蛋白相结合，可以直接刺激T淋巴细胞诱发T细胞依赖免疫反应，从而使机体产生足够的保护性抗体，以及诱导促进B细胞分化并形成记忆细胞，形成长久的免疫保护。当人体再次受到多糖抗原的刺激时，就可以产生增强的免疫应答。

适用人群：6周龄~5周岁的婴幼儿

【总结】

与13价肺炎疫苗相比，23价肺炎疫苗所涵盖的肺炎链球菌血清型较多，但因不含载体蛋白，因而不适用于2岁以下婴幼儿，并且保护时间也相对短暂；而13价肺炎疫苗则可用于2岁以下婴幼儿，保护时长也更为持久。

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