医保卡套现300余万元,大批药店牵涉其中…… |
近期,柳州的一起医保卡个人账户套现案被曝光,涉案金额巨大、作案手段隐蔽、牵涉范围广泛,在业内引发关注和讨论。
01不起眼的小广告暗含医保卡套刷“玄机”
8月18日,据柳州晚报消息,柳州市鱼峰区人民检察近期审查终结了谭某某(代号A)、韦某(代号B)2名涉嫌诈骗罪的犯罪嫌疑人,另一名同案犯罪嫌疑陈某某(代号C)因身体原因暂缓起诉,该团伙通过医保卡套现300余万元,给医保基金造成重大损失。据了解,这是柳州市首例医保卡个人账户套现案。
近期,法院将公开审理此案,更多案件细节被披露,这才知道,原来牵出这一连串犯罪团伙的,其实是街上随处可见又毫不起眼的一张张小广告。
整个操作流程共四环,牵涉到参保人、第一层“中介”、第二层“中介”(刷卡人)、药店四个群体。
参保人首先通过三轮车、牙签盒上的小广告,联系上第一层的“中介”,这是第一步;
接着“中介”会确认清楚参保人卡中的金额,确保医保卡能正常使用并有足够的金额,这是第二步;在此过程中,“中介”妄想逃避后续可能的追责,还会要求参保人手持医保卡和身份证拍照留作“证据”,以证明自愿使用医保,不属于“中介”盗刷医保卡。
再然后,经由“中介”介绍,参保人会认识到下一环节的刷卡操作人——第二层“中介”,这一环的“中介”掌握了医保卡和密码,主要负责拿着参保人的卡到柳州的各大药店刷卡购药;
最后一环便是柳州的各大药店,如此大的医保套刷数额,其牵涉范围已波及柳州大大小小的药店。
刷卡结束后,第二层的“中介”会带回参保人的医保卡和一张打印的销售单。根据刷卡金额,第二层“中介”通过微信转账的方式,将抽取手续费用后剩余的钱款转给参保人。
但是,“销售单上药品并不会从药店出库,这只是为了混淆视听以便下一步操作。”办案检察官介绍,待医保卡累积到一定数额后,“中介”会联系药店将通过医保卡套刷出来的安宫牛黄丸、人血白蛋白等药品拿出,并转卖他人获利。
就这样,一条拥有完整运作模式的产业链出来了。
02团伙作案套刷金额高达300余万元
据了解,在这条“黑色”产业链中,广西区内外上百名参保人员,重复在柳州市不同药店刷医保卡消费,甚至参保人员个人账户三五天内刷卡金额高达5万元。
这些人原来早已是“老相识”
经查,这些“中介”早在2019年就已经活跃在柳州各大药店了,曾有媒体对此进行过暗访,了解到这条产业链的完整运作模式。如今,检察院对犯罪嫌疑人提起公诉,这一套“专业流程”的实施过程更加明朗。
经检察机关审查查明,A与C于2018年开始共谋倒卖骗保药品牟利。C通过发布医保套现广告引诱参保人参与套刷医保,并将获取的医保卡到其相熟的药店购买安宫牛黄丸等药品转卖给A或者将医保卡按照A的指示套刷。
2020年,A还与B合作,B通过朋友圈发布广告引诱参保人参与套刷医保,B将获取医保卡或电子医保卡按照A指示套刷。A把从药店套刷出的药品转卖他人获利。经查,该犯罪团伙通过医保卡套现300余万元。
检察机关认为,A、B、C教唆他人利用医保骗保购买药品,并将骗保药品倒卖,造成国家医保基金被套刷数额特别巨大,犯罪事实清楚,证据确实、充分,应当以诈骗罪追究其刑事责任,提起公诉。
03骗保的手段更隐蔽,团伙作案需防范
回过头看,这起柳州医保卡套刷案具有典型性,也更加提醒了药店从业人员,如今的骗保手段更加多样、隐蔽,且配合团伙作案,药店在销售药品过程中也不免牵涉其中。
2020年7月,上海市黄浦区一条非法经营药品的黑色利益链被牵出。收医保卡、购药、快递小哥都因参与了这一违法行为被判处刑罚。
2019年1月,做劳务中介的臧某、孟某经人介绍认识了李某,李某向他们传授了一条“致富”之道:“有些人会因为需要钱,拿闲置的医保卡找人套现,你们可以到工业园区发些小广告收卡。”两人发现这个商机后,便开始替李某收卡,从中赚取差价。
随后,李某将收来的医保卡内的余额以6折的价格卖给了丁某,而丁某是某医药公司的业务员,借此机会,丁某就拿着医保卡去医院和药店购买自己公司的药。一番操作下来,丁某既赚了外快又完成了单位业绩指标。二人一拍即合,开启了“供卡+购药”的“生意”。截至案发,李某等人非法出售药品达11万余元。
最终,经上海市黄浦区检察院提起公诉,李某等人因犯非法经营罪,分别被判处有期徒刑七个月至拘役六个月不等的刑罚,各并处2万元至1万元不等的罚金。
对于更加多样、隐蔽的团伙作案手法,国家医保局近年来加大打击力度,不断完善相关监管机制,堵住医保资金流失的制度漏洞。
对于参与骗保的个人和单位,依法依规严格查处,构成犯罪的,坚决追究刑事责任;形成严防严打态势,确保医保基金专款专用,确实保障百姓“救命钱”的安全底线。
此外,在畅通举报渠道,国家医保局也鼓励社会各界参与监管。已于2023年1月1日正式施行的《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》中,明确规定国家奖励举报违法违规使用医保基金的行为,同时奖励金额上限由10万元提升至20万元,并设置了最低200元的奖励金额下限。
目的就是通过激励机制形成全社会监督的高压态势,让骗保者无处遁形,确保把有限的医保基金用在治病救人的“刀刃上”
医药网新闻- 相关报道
-
- 《对于印发增强重症医学医疗服务才能建设的意见的关照》解读 (2024-05-07)
- 恒久照顾护士保险失能品级评价机构定点治理方法(试行) (2024-05-07)
- 政策解读:恒久照顾护士保险失能品级评价机构定点治理方法(试行) (2024-05-07)
- 减速推动适老化及无阻碍改造试点任务 首批附简化版阐明书药品投放市场 (2024-05-07)
- 聚焦2024太湖湾生命健康未来大会暨博览会,十大细分展区亮点超前点映 (2024-05-07)
- 科研人员揭示转录因子OsEIL3调控水稻对不同营养型病原菌的抗病新机制 (2024-05-07)
- 研究发现硅酸盐生物活性陶瓷可促进类器官的生长和发育 (2024-05-07)
- 张天宇/马竞/涂召旭团队开发多功能纳米片,治疗脓毒症中炎症相关凝血病 (2024-05-07)
- Adv Sci (2024-05-06)
- 人工枢纽关头集中带量推销协定期满接续推销布告(第2号) (2024-05-06)
- 视频新闻
-
- 图片新闻
-
医药网免责声明:
- 本公司对医药网上刊登之所有信息不声明或保证其内容之正确性或可靠性;您于此接受并承认信赖任何信息所生之风险应自行承担。本公司,有权但无此义务,改善或更正所刊登信息任何部分之错误或疏失。
- 凡本网注明"来源:XXX(非医药网)"的作品,均转载自其它媒体,转载目的在于传递更多信息,并不代表本网赞同其观点和对其真实性负责。本网转载其他媒体之稿件,意在为公众提供免费服务。如稿件版权单位或个人不想在本网发布,可与本网联系,本网视情况可立即将其撤除。联系QQ:896150040