青海省传递本年首批违规使用医保基金案例 次要波及反复免费等

　　20日，青海省医保局对外传递青海省本年第一批违规使用医保基金案例。

　　本年以来，青海省各级医保部分继续展开医保守法违规行动专项整治，加年夜对欺诈骗取医保基金行动的袭击力度，依法依规查处了一批守法违规使用医保基金案件。

　　据引见，本次对外传递的案例中，次要波及超尺度免费、反复免费、分化免费等违规行动。如青海省精力病防治院存在反复免费、超医保限定付出范畴等违规行动。医保部分依据医保服务协定及相关规则，责令改过，追回违规用度1788943.97元，对违背《医疗保证基金使用监视治理条例》的行动罚款1191148.97元；海东市平易近和县人平易近病院存在超医保限制付出结算、超尺度免费、反复免费、串换免费等违规行动。医保部分依据医保服务协定及相关规则，责令改过，追回违规用度641397.71元，对违背《医疗保证基金使用监视治理条例》的行动罚款320698.86元。

　　同时，海西州人平易近病院、海西州德令哈长江病院存在超尺度免费、反复免费、分化免费、违背诊疗规范适度诊疗、超医保限定付出范畴等违规行动。医保部分依据医保服务协定及相关规则，约谈正告各医疗机构担任人，追回违规用度2706374.16元、1317836.79元，对违背《医疗保证基金使用监视治理条例》的行动罚款984672.91元、518247.5元，并向行业主管部分传递违规使用医疗保证基金环境。

　　此外，还包含海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2（已灭亡）冒用别人低保户身份信息骗取医疗救助案，骗取医疗救助用度87677.72元，数额微小，其行动已组成诈骗罪，经法律机关侦察、审讯，守法所得87677.72元依法退还，并判处马某某1有期徒刑1年，缓刑2年执行，并处罚金30000元；海西州德令哈润福便平易近年夜药房存在医保存理不到位、进销存不符、超医保限制付出等违规行动。医保部分依据医保服务协定及相关规则，约谈正告机构担任人，追回违规用度142879.2元，对违背《医疗保证基金使用监视治理条例》的行动罚款16891.8元；青海省新绿洲医药连锁无限公司祁连太和堂年夜药房存在串换免费、超医保限制付出的违规行动。医保部分依据医保服务协定及相关规则，责令改过，追回违规用度88296.6元，对违背《医疗保证基金使用监视治理条例》的行动罚款105955.92元。

　　青海省医疗保证局表现，对外传递违规使用医保基金案例旨在发扬警示教育作用，造成无效震慑，营建保护医保基金平安、盲目抵抗守法违规行动的社会气氛。