《药品医保目次归属认定任务法式（试行）》

　　为更好保证参保职员根本用药需求，进一步规范医保药品目次治理，提升迷信化、精密化治理程度，依照《根本医疗保险用药治理暂行方法》，国度医疗保证局研讨订定了《药品医保目次归属认定任务法式（试行）》，现予宣布。自宣布之日起实施。

　　特此布告。

　　附件：1.药品医保目次归属认定任务法式（试行）

　　2.药品医保目次归属认定申请表

　　国度医疗保证局

　　2024年5月20日

　　附件1

　　药品医保目次归属认定任务法式

　　（试行）

　　为更好保证参保职员根本用药需求，进一步规范医保药品目次治理，提升迷信化、精密化治理程度，依照《根本医疗保险用药治理暂行方法》，订定药品医保目次归属认定任务法式（试行）如下。

　　第一条  本法式实用于药品因改名、异名等起因，称号、剂型与《国度根本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次》（以下简称医保目次）存在差别，但相关方以为依据医保目次规则，该当认定为医保目次内或医保目次外药品的环境。

　　第二条  认定任务保持依申请提议、迷信严谨、地下通明准绳。

　　第三条  认定任务流程包含提出申请、确认申请、专家论证、颁布成果等。

　　第四条  提出申请。药品企业、医疗机构等相关方对现行“医保药品分类与代码”标注的药品的医保目次归属有贰言的，可以自立向国度医保局医药服务治理司（以下简称医药治理司）提出药品医保目次归属认定。申请资料应包含药品医保目次归属认定申请表（格局附后）、相关证实资料等，并以书面模式邮寄。

　　第五条  确认申请。医药治理司收到申请后，该当对申请的理由、资料完全性等进行核实，并以德律风、传真或邮件等模式向申请方反应确认申请、要求弥补资料或分歧意申请等。此中以德律风模式反应的，该当进行德律风记载。

　　第六条  专家论证。医药治理司依据申请药品种别、波及的医治畛域等，组织药学、临床、医保存理等方面的专家，依照《根本医疗保险用药治理暂行方法》、医保目次“凡例”等相关规则对药品是否属于医保目次进行论证，提出明白的论证意见。参加论证的专家该当恪守逃避和好处抵触无关规则，并对论证意见具名确认。

　　为保障论证迷信、严谨，可以商请药品监管等相关部分提供药品无关材料信息，作为专家论证的紧张参考。

　　第七条  颁布成果。国度医保局办公室依据专家论证成果，印发正式关照，并抄送人力资本社会保证部办公厅。认定成果同时应以德律风、传真或邮件等模式见告申请方。国度医保局相关单元依照认定成果实时调整“医保药品分类与代码”相关内容。

　　第八条  光阴要求。准绳上每季度展开1次药品医保目次归属认定任务，认定前一季度收到的契合前提的申请，遇有特别环境可暂时展开。

　　第九条  除非可能提供新的严重证据，统一种类不再反复论证。

　　第十条  本任务法式自宣布之日起施行。