儿童高烧反复或为腺病毒感染 专家提醒：勿盲吃抗生素

　　夏季来临、气温升高，不少人选择带孩子前往游泳池、水上乐园等地消暑，回家后有部分儿童出现了反复高烧、喉咙痛的情形。有些家长误以为是扁桃体炎，便给儿童服用退烧药和抗生素，但效果并不理想。

　　浙江大学医学院附属儿童医院感染科副主任医师米芋枚表示，反复高热背后很有可能是一种儿童急性呼吸道传染病——腺病毒感染。她提醒，病毒感染和细菌感染不同，抗生素对病毒感染并无效果，家长勿盲目给孩子服用抗生素，应随时关注病情变化，3天没退烧应及时就医。

　　不久前，李女士（化名）一家被7岁儿子反反复复的高热弄得身心俱疲。“一烧起来就39℃、40℃，还说自己喉咙痛。以前也有发热和扁桃体化脓，吃点退烧药和抗生素就好了，这次却有些反常，两类药都吃了还是不见好。”李女士说。

　　为了搞清楚孩子反复高热的病因，李女士带孩子来到国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心——浙江大学医学院附属儿童医院。米芋枚在接诊中发现，患儿的咽部红肿，双侧扁桃体肿大，上面还有少许白色分泌物。血象检查提示，白细胞、C反应蛋白和炎症指标都很高。

　　真的是化脓性扁桃体炎吗？凭借丰富的临床经验，米芋枚判断患儿的情况并非如此：腺病毒引起的咽峡炎，其扁桃体上的白色渗出物，比较稀薄，不是化脓；而化脓性扁桃体炎，分泌物比较稠厚，是特指细菌感染导致的。因为患儿扁桃体上只有少许白色分泌物，病毒感染的可能性更大。

　　考虑到两种情况在早期较难鉴别，要及时做相关病原学检查才能区别，米芋枚为患儿开单作进一步完善检查。经过病原学检查后，患儿被确诊为腺病毒感染，并引起了咽峡炎，导致出现反复高热、扁桃体肿大的症状。确定病原后，患儿在医院门诊接受了3天的对症治疗，症状好转。

　　“腺病毒感染与细菌感染不同，这也是孩子吃了抗生素药物依然没有明显效果的原因所在。”米芋枚表示，腺病毒是一种无包膜的双链DNA病毒，也是儿童急性呼吸道传染病最常见的元凶之一，全年都可能发生。

　　“几乎每年夏季都会遇上腺病毒感染的小高峰，今年也不例外。在最近的一天门诊中，我们就接诊了约10名腺病毒感染的患儿。”米芋枚说。

　　她提到，夏天到了，孩子喜欢去游泳，很多家长觉得孩子游泳后得了腺病毒，就认为游泳池是腺病毒高发的场所。但其实除了游泳池，任何人群密集、空间密闭，或是有集体生活的地方都可能发生腺病毒感染。

　　专家表示，腺病毒感染的临床表现为突然出现发热，多为反复高热，可伴有畏寒寒战，咽痛，轻微咳嗽，少部分出现眼结膜充血，眼部分泌物增多。孩子感染腺病毒后可能会持续5至7天的高烧。

　　“重症者可出现精神差，尤其是热退间期精神差的症状，还有咳嗽剧烈、气喘、气急、抽搐、面色发灰、频繁呕吐、腹胀腹泻等症状。”米芋枚说，如果孩子是短期发热，精神还不错，可以适当给他们服用退烧药，多喝水、多休息，积极护理，对症退热。如果孩子以往有抽筋病史，要及时服用退烧药，必要的时候服用防止抽筋的药物。

　　专家提醒，如果高热持续多日，则需要进一步拍片检查，避免病情加重进展转为肺炎。对于大多数免疫功能正常的孩子来说，腺病毒感染具有自限性，轻症一般可以自愈。