对于印发安康中国行为——糖尿病防治行为施行方案（2024—2030年）的关照

　　国卫医急发〔2024〕23号

 

　　各省、自治区、直辖市及新疆临盆建设兵团卫生安康委、倒退改造委、教育厅（教委、教育局）、工业和信息化厅（局）、平易近政厅（局）、财务厅（局）、市场监管局（厅、委）、广电局、体育行政部分、医保局、西医药局、疾控局、总工会（工会），各金融监管局：

 

　　为贯彻党中央对于施行安康中国策略的决议计划部署，落实《国务院对于施行安康中国行为的意见》和《安康中国行为（2019—2030年）》要求，深化展开糖尿病防治专项行为，实在保护广阔人平易近群众安康，国度卫生安康委等14个部分结合订定了《安康中国行为—糖尿病防治行为施行方案（2024—2030年）》。现印发给你们，请认真贯彻执行。

 

　　国度卫生安康委            国度倒退改造委

 

　　教育部            工业和信息化部

 

　　平易近政部                    财务部

 

　　市场监管总局              金融监管总局

 

　　         广电总局                  体育总局

 

　　国度医保局              国度西医药局

 

　　国度疾控局            中华全国总工会

 

　　2024年7月15日

 

　　（信息地下模式：被动地下）

 

　　安康中国行为——糖尿病防治行为

 

　　施行方案（2024—2030年）

 

　　为贯彻党中央对于施行安康中国策略的决议计划部署，落实《国务院对于施行安康中国行为的意见》《安康中国行为（2019—2030年）》要求，踏实推动糖尿病防治任务，提升糖尿病防治成效，特订定本方案。

 

　　一、总体要求

 

　　以习近平新期间中国特点社会主义思维为指导，全面贯彻党的二十年夜精力和新期间党的卫生与安康任务方针，保持以人平易近为中间的倒退思维，深化推动安康中国行为。保持预防为主，立异医防交融机制，以下层为重点，中中医偏重，强化当局、部分、社会、团体义务，推动“以治病为中间”向“以安康为中间”转变，造成无利于糖尿病防治的生存方式、生态情况和社会情况，下降因糖尿病及其并发症招致的灭亡和伤残，进步人平易近群众安康程度，为共建共享安康中国奠基紧张根底。

 

　　到2030年，树立上下联动、医防交融的糖尿病防治系统，18岁及以上住民糖尿病知晓率到达60%及以上，2型糖尿病患者下层规范治理服务率到达70%及以上，糖尿病医治率、节制率、并发症筛查率继续进步，糖尿病诊疗规范化、同质化根本完成，防治服务才能继续提升，糖尿病早死率继续降低，糖尿病疾病负担获得无效节制。

 

　　二、增强风险因素节制，下降糖尿病发病危险

 

　　（一）展开糖尿病防治全平易近教育。丰厚糖尿病防治安康科普资本，医疗机构和医务职员要踊跃参加糖尿病科普创作。宣布糖尿病防治焦点信息和常识要点，普遍鼓吹合理膳食、迷信活动、戒烟限酒、生理均衡、西医摄生保健等安康科普常识。规范糖尿病防治安康科普治理，鼓舞开辟合适安康科普对象，指导迷信展开糖尿病安康宣教运动。展开模式多样的糖尿病防治鼓吹教育，充沛应用短视频、直播、动漫等新媒体传达模式，依据分歧人群特色进行有针对性的安康科普常识鼓吹。（国度卫生安康委、广电总局、国度西医药局按职责分工担任）

 

　　（二）普及安康生存方式。强化每团体是本人安康第一义务人的理念，建立被动安康观念，进步住民对糖尿病风险因素的意识，指导年夜众迷信展开自我安康治理。推动全平易近安康生存方式行为，深化展开“三减三健”（减盐、减油、减糖、安康口腔、安康体重、安康骨骼）和“体重治理年”等专项行为，开辟推行安康合适技术和支持对象，加强群众匆匆进和保护本身安康的才能。倡议糖尿病高危人群和患者按期丈量血糖、血脂和血压，维持安康体重，普及安康生存方式，下降糖尿病发病危险。（国度卫生安康委牵头，各无关部分合营）

 

　　（三）建设安康支持性情况。放慢欠缺养分匆匆进支持性政策，匆匆进住民养分平衡，改善糖尿病患者膳食构造。鼓舞养分指导员展开社区养分干涉，推行养分干涉方案。进一步添加全平易近健身园地举措措施场合数目和笼罩范畴，推动公共体育举措措施向"大众收费或低免费开放。增强活动评价干涉，支持领导群众踊跃参加健身运动。展开瘦削防控行为，增强以节制超重和瘦削等为重点的安康常识教育和被动安康治理。踊跃推动无烟情况建设，深化展开控烟鼓吹，继续推动控烟步伐。（国度卫生安康委、国度倒退改造委、财务部、体育总局按职责分工担任）

 

　　（四）增强重点人群和重点场合糖尿病安康匆匆进。订定糖尿病安康匆匆进分类技术指南，指导黉舍、企业、医疗机构、养老机构等单元展开安康匆匆进运动。企事业单元欠缺职工年度安康体检和安康档案，展开安康膳食、体育健身、生理减压等各种安康匆匆进运动。落实65岁以上人群安康治理服务，踊跃推动安康老龄化。增强中小学生安康教育，订定儿童青少年养分匆匆进和体育健身安康战略，保证在校活动光阴，校园内限定贩卖含糖饮料并防止售卖高糖、高脂食物，节制瘦削等相关风险因素，提升儿童青少年安康素养。（国度卫生安康委、教育部、平易近政部、市场监管总局、体育总局、中华全国总工会、国度疾控局按职责分工担任）

 

　　三、强化糖尿病防治系统，夯实医防交融任务机制

 

　　（五）推进糖尿病防治机构才能建设。增强县级病院（尤其是中西部地域县级病院）内排泄专科建设，装备具有内排泄体系疾病诊治才能的医师，进步糖尿病综合防治才能。规范下层糖尿病门诊建设，提升糖尿病防治同质化程度。鼓舞蓬勃地域糖尿病防治业余机构通过输入人才、技术、品牌、治理等支持中西部建设，进步资本不敷地域糖尿病整体防治才能。（国度卫生安康委牵头，国度倒退改造委、国度西医药局合营）

 

　　（六）强化糖尿病医防交融任务机制。树立健全卫生安康行政部分、疾控机构、病院和下层医疗卫生气希望构分工协作、劣势互补的糖尿病防治任务机制。各级卫生安康行政部分应树立健全组织治理系统，实在增强对糖尿病防治服务系统建设任务的组织与引导。承当区域糖尿病防治本能机能的医疗卫生气希望构树立辖区糖尿病防治协作网络，推行合适防治技术，组织展开学习、质量节制。各级疾控机构担任糖尿病及其风险因素监测、风行病学查询拜访、人群干涉等。踊跃倒退以县级病院为龙头的慎密型县域医共体，推动内排泄专科同盟和近程医疗协作网建设。强化各级各种医疗卫生气希望构在鼓吹教育、安康征询及指导、高危人群筛查、安康治理等方面的协作。强化临床大夫的预防常识学习和技巧提升任务，更好为"和高危人群及患者提供防治联合的业余服务。（国度卫生安康委牵头，国度西医药局、国度疾控局合营）

 

　　（七）推进分级诊疗。以城市医疗集团、县域医共体建设为抓手，牵头病院与下层医疗卫生气希望构树立上下联动、分级诊疗的治理机制。关于病情节制稳定的，由下层医疗卫生气希望构提供糖尿病根本医疗和安康治理服务；关于节制不稳定或不得当在下层诊治的、以及下层不具有展开糖尿病慢性并发症筛查前提的，转诊到下级医疗机构明白诊断并进行医治，病情稳定后，下级医疗机构可将患者转诊至常住地辖区的下层医疗卫生气希望构承受后续的医治和随访治理服务，并增强支持指导。（国度卫生安康委牵头，各无关部分合营）

 

　　四、施行糖尿病筛查和安康干涉，强化筛查长效机制

 

　　（八）加年夜糖尿病筛查和干涉治理力度。订定糖尿病城乡社区筛查和安康干涉指南及任务规范，进步下层医疗卫生气希望构糖尿病筛查才能。展开糖尿病高危人群风险因素干涉，以糖尿病后期人群、瘦削人群等为重点，开辟养分及活动等干涉合适技术。树立任务机制，增强筛查与后续诊疗的衔接，完成糖尿病患者的晚期诊断和全程安康治理。（国度卫生安康委担任）

 

　　（九）优化糖尿病筛查治理形式。下层医疗卫生气希望构逐渐展开糖尿病危险评价服务，指导住民相识本身患病危险。领导糖尿病高危人群每年至多丈量1次空肚血糖，并承受医务职员的安康指导；领导糖尿病后期人群每半年检测1次空肚或餐后2小时血糖，每年到医疗机构进行1次糖尿病危险评价；提倡40岁及以上人群每年至多检测1次空肚血糖。鼓舞区县级医疗机构与下层医疗卫生气希望构树立糖尿病一体化治理形式，增强对辖区糖尿病筛查的技术指导。（国度卫生安康委担任）

 

　　（十）增强糖尿病慢性并发症筛查和干涉治理。进步医务职员对糖尿病慢性并发症的晚期发现、规范化诊断和医治才能，及早干涉医治糖尿病肾脏病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足病等并发症，延缓并发症停顿，下降致残率和致死率。订定糖尿病慢性并发症城乡社区筛查和干涉治理指南及任务规范，提升下层糖尿病慢性并发症筛查才能，推动实时干涉治理和规范转诊。（国度卫生安康委担任）

 

　　五、提升糖尿病诊疗才能，优化诊疗形式

 

　　（十一）增强诊疗规范化治理。欠缺糖尿病诊疗指南、临床途径。鼓舞三级医疗机构通过医联体建设和专科技术协作等方式，展开糖尿病诊疗才能学习和合适技术普及。增强糖尿病药物的临床利用治理，欠缺用药指南，发扬临床药师作用，推进医联体内药学服务下沉，指导下层医疗卫生气希望构进步合理用药程度。（国度卫生安康委、国度西医药局按职责分工担任）

 

　　（十二）欠缺诊疗质控系统。树立糖尿病诊疗质量节制指标系统。依托各级内排泄业余医疗质量节制中间，展开指导任务，对医疗质量相关指标进行继续性监测，匆匆进糖尿病诊疗质量继续改良。进步下层医疗卫生气希望构糖尿病相关查看测验才能。继续展开处方抽查及评估，展开用药监测与评估。（国度卫生安康委担任，国度西医药局合营）

 

　　（十三）优化诊疗形式。推进二、三级医疗机构树立糖尿病多学科诊疗形式，提升综合诊治程度。踊跃运用互联网、人工智能等技术，展开近程会诊、临床辅助决议计划等服务，进步下层诊疗才能和效率。（国度卫生安康委担任，国度倒退改造委、国度西医药局合营）

 

　　六、规范糖尿病安康治理，提升安康治理程度

 

　　（十四）规范糖尿病安康治理，增强“三高共管”。下层医疗卫生气希望构应依照国度根本公共卫生服务规范要求，为辖区内2型糖尿病患者提供规范的安康治理服务，对2型糖尿病高危人群进行针对性的安康教育。进一步增强安康治理的质量节制，提升治理后果，糖尿病治理患者的血糖节制率继续提升。指导下层医疗卫生气希望构加年夜血压、血糖、血脂“三高共管”力度，构建慢性病医防交融安康治理新形式。（国度卫生安康委牵头，各无关部分合营）

 

　　（十五）提升下层安康治理才能。增强《中国糖尿病安康治理规范》《国度下层糖尿病防治治理指南》学习，为州里卫生院和社区卫生服务中间培育具有糖尿病预防、诊疗和安康治理等才能的医师，推进预防、医治、照顾护士、康复服务无机衔接，造成“病前被动防，病后迷信管，跟踪服务不连续”的糖尿病一体化安康治理形式。展开糖尿病医防交融综合干涉任务，医疗机构与疾控机构要增强单干，为糖尿病患者提供饮食节制指导和活动匆匆进安康服务，并对患者展开自我血糖监测和安康治理进行指导。（国度卫生安康委担任）

 

　　（十六）推行安康治理新技术。推动糖尿病聪明安康治理，充沛应用人工智能等信息技术丰厚糖尿病安康治理伎俩，推行物联网利用、可穿着设备。试点展开人工智能糖尿病视网膜病变筛查、继续葡萄糖监测等糖尿病安康治理新技术，提升安康治理效率和后果。（国度卫生安康委牵头，各无关部分合营）

 

　　七、增强中中医联合，发扬西医药共同作用

 

　　（十七）提升西医药防治糖尿病才能。放慢构建糖尿病中中医联合防治网络，依托和整合现有资本，造成糖尿病中中医联合分级治理和诊疗系统。进一步增强西医病院内排泄科建设，鼓舞开设糖尿病专病门诊，发扬国度、省级、市级西医内排泄劣势专科辐射带举措用，建设西医内排泄专科集群。加年夜《国度下层糖尿病防治治理指南》西医药内容及合适技术推行力度。踊跃利用西医药技术办法，为糖尿病患者提供综合医治。（国度西医药局牵头，国度卫生安康委合营）

 

　　（十八）强化糖尿病西医药预防及晚期干涉。发扬西医“治未病”作用，梳理西医糖尿病预防保健常识，归入糖尿病安康治理安康教育内容。综合运用当代诊疗技术和西医四诊（望、闻、问、切）等检测办法，晚期发现高危人群，推行利用糖尿病后期治未病干涉指南。（国度西医药局牵头，国度卫生安康委合营）

 

　　八、展开糖尿病综合监测，提升治理信息化程度

 

　　（十九）增强糖尿病防治综合监测。依托慢性病及其风险因素监测任务，欠缺糖尿病及其慢性并发症等监测评估内容，逐渐扩展糖尿病防治综合监测的笼罩面，进步监测效率和质量，增强无关疾病负担评价。规范信息治理，维护患者隐衷和信息平安。（国度卫生安康委牵头，各无关部分合营）

 

　　九、施行综合保证，加重群众就医负担

 

　　（二十）采用综合医疗保证步伐。按规则做好糖尿病患者根本医疗保证无关任务。鼓舞贸易保险机构开辟糖尿病防治相关贸易安康保险产物，添加糖尿病安康保险供应，提供病前、病中、病后的综合性安康保证治理，知足多条理、多样化安康保证需求。推进进步安康治理用度在安康保险中的列支比例。（国度医保局、金融监管总局按职责分工担任）

 

　　（二十一）进步糖尿病药物供给保证程度。规范展开糖尿病药品使用监测和临床综合评估。增强充足药品供给保证，强化上上级医疗机构用药衔接，进步药学服务才能。（国度卫生安康委担任）

 

　　十、施行严重科技攻关，放慢立异结果转化

 

　　（二十二）增强糖尿病防治研讨和协同网络建设。增强糖尿病防治科研体系规划，建设医疗机构、公共卫生气希望构和科研机构协同的研讨网络，欠缺糖尿病防治研讨系统及协同立异网络建设。增强人才培育，欠缺梯队建设，健全多条理、多学科、复合型糖尿病防治人才培育系统。提升公共卫生职员和下层卫生职员糖尿病防治技巧。（教育部、国度卫生安康委牵头，各无关部分合营）

 

　　（二十三）集中力气放慢科研攻关。聚焦糖尿病发病机制、防治技术等症结畛域，增强科技立异。依托卫生安康畛域相关国度科技筹划，推动发病机制、防治症结技术、精准化防治方案的临床转化研讨，增强糖尿病数字医疗、聪明安康治理和防治政策的评估研讨。（国度卫生安康委、国度中医药局按职责分工担任）

 

　　（二十四）增强糖尿病防治科研结果的推行利用。冲破医学研讨、临床诊疗和公共卫生之间屏蔽，放慢根底前沿研讨结果在临床和安康家当倒退中的详细利用，支持新技术、新产物在糖尿病防治畛域推行利用。联合糖尿病防治需求，遴选有利用前景的糖尿病预防、诊疗、安康治理合适技术及具有数字化、智能化、便携式特色的立异产物等，放慢结果转化以及在下层和遥远地域的利用推行。研制和用好契合我国人群和患者特色的相关诊疗规范和指南。（国度倒退改造委、国度卫生安康委、工业和信息化部、国度西医药局、国度疾控局按职责分工担任）

 

　　十一、组织施行

 

　　各地、各无关部分要实在进步意识，发扬主导作用，树立糖尿病防治任务引导协调机制，依据当地理论环境研讨订定详细防治行为方案，明白省级技术支持单元；增强兼顾协调，亲密协作合营，确保各项步伐落到实处、取得实效；增强糖尿病防治行为与安康中国其他无关专项行为的无机交融、一体推动，发动社会力气普遍参加，营建群防群控的优越气氛；增强对糖尿病防治任务的动静评价，对防治任务成效突出的，实时总结教训做法，普遍鼓吹和推行。（各无关部分按职责分工担任）

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