国度卫健委对于进一步增强医疗质量（平安）不良变乱治理

　　各省、自治区、直辖市及新疆临盆建设兵团卫生安康委：

　　医疗质量（平安）不良变乱（以下简称“不良变乱”）是指在医疗机构内产生或发现的，除疾病自然进程之外的各类因素所致的不平安隐患或形成负性效果的变乱。不良变乱治理是医疗机构增强自我治理、辨认医疗服务危险隐患、预防负性变乱产生、保证医疗质量平安的紧张办法。多年来，我委不时增强相关轨制建设，将“进步医疗质量平安不良变乱申报率”作为国度医疗质量平安改良目的，指导行业聚焦相关任务，对提升医疗质量平安程度发扬了紧张作用。为进一步增强不良变乱治理任务，现就做好无关任务关照如下：

　　一、进步意识，压实不良变乱治理主体义务

　　各地要指导二级以上病院进一步进步意识，将不良变乱申报和处置作为紧张的医疗质量平安日常任务步伐，充沛懂得不良变乱治理的紧张代价，实在承当治理主体义务，树立健全不良变乱申报、分类、阐发、处理等相关治理轨制，欠缺不良变乱治理组织系统，明白病院内不良变乱治理任务牵头担任部分和协同合营部分的权责及分工，压实各部分担任人和相关任务职员的义务，充沛应用不良变乱治理发现和打消医疗质量平安破绽。

　　二、体系设计，健全不良变乱闭环治理机制

　　二级以上病院要不时健全“被动申报、迷信分类、重点阐发、体系反应、继续改良”的不良变乱闭环治理机制。树立欠缺不良变乱“非处分性”被动申报机制，注意维护申报人隐衷，并通过任务会议、鼓吹栏或信息平台等多种渠道增强鼓吹，鼓舞员工被迫、被动进行不良变乱申报。在此根底上，依据理论环境对不良变乱进行分类处置，可能立刻改良的，要明白义务部分，实时采用步伐打消成绩或隐患；对频仍产生或发生重大负面成果的变乱要进行重点阐发，采取台账治理等方式重点督办。同时，欠缺不良变乱处置环境的常态化反应机制，只管即便将处置环境反应申报人，加强申报人的得到感，让员工领会到不良变乱治理带来的改动。

　　三、强化学习，提升全员不良变乱治理认识

　　各地要联合全面提升医疗质量行为和患者平安专项行为要求，指导二级以上病院强化全员参加的患者平安教育与学习，将不良变乱治理作为员工入职学习、日常学习培训等教育学习的紧张内容，进步员工不良变乱辨认才能和申报认识，让员工充沛意识到每团体都负有申报不良变乱的义务，均可从本身角度对发现的成绩或隐患进行申报，出力构建“全员、全流程、全方位”的不良变乱治理气氛，塑造大家有责的质量平安文明，发扬文明在医疗质量平安任务中的引领作用。

　　四、深化挖掘，注重不良变乱阐发运用

　　二级以上病院要踊跃摸索树立不良变乱数据动静监测机制，迷信利用质量治理对象，统计阐发不良变乱常发的光阴、区域、人群和类型特色，对不良变乱相关的职员、设备举措措施、药品耗材、治理轨制、情况等因素进行深化阐发并展开针对性改良，不时提升挖掘变乱成因、协调部分联动、防备化解危险的才能。各地卫生安康行政部分要充沛发扬行业主管部分兼顾指导作用，增强辖区内不良变乱申报环境的监测和阐发，明白医疗质量平安任务重点偏向，不时进步医疗质量平安任务的精准性和效率。

　　五、精简优化，欠缺不良变乱申报机制

　　不良变乱申报任务遵循“自立被迫、捕风捉影、发现即报”的准绳。二级以上病院要依据本身理论环境，树立疾速便捷的不良变乱申报机制，依照“非需要不采集”的准绳，精简上报信息、优化办法和流程，保证申报任务的便当性。严禁采用定额外标、工作分摊、罚分扣款等模式主义或处分性步伐，防止员工误会相关任务要求、曲解相关任务机制。同时，踊跃领导患者等其别人员参加不良变乱申报，发扬患方对改良医疗质量平安的作用。

　　为指导和协助做好不良变乱上报和治理任务，我委组织开辟了国度医疗质量（平安）不良变乱申报平台（以下简称“国度平台”），供各省级卫生安康行政部分和各级各种医疗机构被迫使用。国度平台采集的信息仅用于不良变乱治理和医疗质量平安改良任务，不作为展开其他任务的根据。有前提的医疗机构可以参照国度平台树立机构外部的不良变乱申报平台，采取多种信息化渠道提升申报的便捷水平。鼓舞使用机构外部不良变乱申报平台的二级以上病院，在每年1月20日前将本病院前一年的不良变乱信息汇总表上传至国度平台。

　　国度卫生安康委办公厅

　　2024年7月25日