核心访谈：深改开新局 强化下层医疗 保证人平易近安康

　　党的二十届三中全会就进一步全面深入改造作出了许多新的部署，《核心访谈》推出系列报道“深改开新局”，本日咱们存眷平易近生畛域的下层医疗服务改造。在家门口就能看上病、看好病，这是广阔患者的朴实宿愿。《对于进一步全面深入改造、推动中国式当代化的决议》提出，“匆匆进优质医疗资本扩容下沉和区域平衡规划，放慢建设分级诊疗系统，推动慎密型医联体建设，强化下层医疗卫生服务”。若何落实《决议》提出的这些要求？下层医疗卫生服务存在哪些短板？各地有着怎么的踊跃摸索？本日咱们去湖北秭归看一看。

　　在湖北宜昌市秭归县的楚王井村落，68岁的谭老伯在自家柑橘园里劳作，看起来精力矍铄的他，不久前刚刚阅历过一场“存亡时速”。

　　湖北省宜昌市秭归县郭家坝镇楚王井村落村落平易近谭必良：“回家吃午饭，一会儿感觉受不明晰，和人要不可了一样，我就给村落卫生室韩大夫打德律风。”

　　湖北省宜昌市秭归县郭家坝镇楚王井村落村落医韩裕波：“我带上卫健局配送的心电图机赶到谭年夜伯家，第一光阴给他做了心电图，把成果发送到下级卫生院安康院卒中团队，阐发是心肌堵塞，在指导下，我给他采取了突击疗法，上急救性‘一包药’，呼叫120等候他们来救援。”

　　秭归县境内山峦升沉，长江由西向东将县城分为南北两部门，12个州里散落其间。谭年夜伯地点的楚王井村落，距比来的郭家坝镇中间卫生院有近30公里的山路，来回必要近3个小时。但要是乘快艇走长江旱路，只要要30分钟左右。危殆时辰，120分割归州海事处派来的快艇，仅用了10分钟就赶到现场，通过旱路将病人实时送到了州里病院。

　　湖北省宜昌市秭归县郭家坝镇中间卫生院党支部书记、院长邓勇：“通过海事的船把病人接到州里病院，通过肌钙卵白、心电图复查确诊心肌梗死，立刻给他进行了溶栓医治，通过120把他转到县胸痛中间进行手术，依据县人平易近病院反应狭隘90%，通过安置支架病人复原环境很好。”

　　这一系列疾速反馈机制，有赖于秭归县关于县农村三级医疗系统的构建，此外他们还依据本地理论，自客岁以来与三个海事部分杀青协定，以意愿者服务队的模式对急症患者开展救援。这也是我国多年来在下层推动分级诊疗轨制的一个缩影。

　　清华年夜学安康中国研讨院院长、清华年夜学万科公共卫生与安康学院常务副院长梁万年：“此次三中全会，又把构建分级诊疗轨制放在了紧张的地位，分级诊疗的焦点就四句话：下层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动，所谓急慢分管理论下去看，便是急症次要到病院去，慢性病的治理特殊像高血压、糖尿病这些罕见的慢性病治理次要靠下层大夫，在下级大夫指导上去管，上下必需联动起来。”

　　县乡病院恰是守护下层群众安康的“第一道防地”。包含放慢建设分级诊疗系统在内，党的二十届三中全会《决议》中提出，“施行安康优先倒退策略，健全公共卫生系统”，并将强化下层卫生医疗服务放在了紧张地位。

　　党的二十届三中全会《决议》提出，要匆匆进优质医疗资本扩容下沉和区域平衡规划。让优质医疗资本沉上来，提升下层医疗服务才能，是构建优质高效医疗卫生服务系统的紧张内容，也是全面推动“安康中国”建设的迫切要求。

　　在现有农村医疗卫生系统框架下，强化县域兼顾，合理设置装备摆设农村两级医疗资本，推进重心下移、资本下沉，分级分类解决分歧成绩，能力完成“小病不出村落，年夜病不出县”。

　　湖北省宜昌市秭归县卫生安康局党组书记、局长杜承文：“秭归这个山区年夜县，因为交通方便，急诊急救由于道路边远，招致好多病人在送医的途中十分阴险，从近几年病人的灭亡率以及医保开销数据来看，心梗、脑梗以及内伤灭亡率跟医保开销比拟年夜，在这种环境下，咱们在想怎么解决这个成绩。”

　　秭归县在调研的根底上，联合本身的特色，将区域内的医疗资本进行整合，并优化规划。由县人平易近病院牵头，在长江南北两岸的归州镇、两河口镇打造两个医疗次中间，在县域最南、最北、最东北真个三个“口儿州里”打造服务末尾。为两个医疗次中间设置装备摆设CT、腹腔镜、电子胃肠镜等先进设备，继续提升服务才能。

　　得益于本地县农村三级医疗系统建设稳步推动，以及医疗资本规划的优化，如今，秭归县各州里的急诊光阴均匀都延长了30分钟，2023年，急诊就诊率较同期相比回升9%，下跌了14.4万人次。与此同时，为了让优质医疗资本笼罩更多人群，医疗数智化建设也在同步推动，秭归县农村三级共184家医疗机构，曾经建设实现了一套涵盖电子病历、医学测验、医学影像等焦点医疗营业的体系。同时还树立起县域互联网聪明医疗平台，对外连贯省市同济、协和、宜昌市中间人平易近病院等三甲病院，联通湖北省近程病理会诊和疑问重症近程会诊平台。

　　北京年夜学第一病院全科医学科主任、中华医学会全科医学分会主任委员迟春花：“强下层包含科技赋能，科技对下层的作用不仅仅可以使医疗技术、一些近程查看技术，还有安康教育可能笼罩更普遍的人群，可以笼罩到更遥远地域的人群，使范畴更广、加倍高效，也加倍精确。以是，互联网诊疗形式使得医疗系统、医疗服务可能加倍欠缺、加倍空虚。”

　　要让更多群众在“家门口”看上病、看好病，医联体建设是症结一环。“推动慎密型医联体建设”，恰是党的二十届三中全会《决议》中所部署的一项紧张工作。为相识决下层医护职员缺乏，尤其是缺乏诊疗程度高的专科大夫的成绩，秭归县人平易近病院和西医院还会准时派驻专家和急救职员，对各个卫生院进行对口帮扶。在医疗次中间，两河口镇卫生院里，记者遇到了从县西医院内科下沉帮扶的吴超武大夫。像他如许的专家会按期轮换，然则一直能保障有人在岗。

　　湖北省宜昌市秭归县西医病院骨科主治医师吴超武：“对上面病院的帮扶分两种机制，一种是恒久帮扶，一种是短期帮扶。临床科室主任下下层教授教养查房和教授教养手术，在临床上的带教、专家门诊，包含教授教养手术，提升下层大夫的任务才能，下层的一些疾病往往会更简单，对咱们来讲也是提升。”

　　梁万年：“分歧区域的下层，特殊是州里卫生院、村落卫生室在分歧省份和地域之间，才能程度也有比拟年夜差别。咱们通过上下联动，通过大夫的培育，通过调动下级医疗机构被动帮扶下层医疗机构的踊跃性方式，打出组合拳，让下层可能持续弱小。”

　　离秭归县城最远的磨坪乡，属于两河口镇卫生院的笼罩范畴，相比于到县城的三小时旅程，这个医疗次中间的树立年夜年夜不便了本地村落平易近。栖身在磨坪乡升坪村落的宋年夜伯不久前由于车祸刚刚阅历完一次手术。两名家庭大夫正在对他进行按期的上门随访，这是镇乡卫生院为不便村落镇老庶民术后和慢病治理，所推出的上门巡诊服务。

　　湖北省宜昌市秭归县磨坪乡卫生院副院长梅敏华：“家庭大夫共有三个团队，每个团队管四个村落，家庭大夫的成员有县级人平易近病院的专家、乡卫生院的临床大夫、公卫大夫，还有村落医以及护士等，简直一切的医务职员都在家庭团队外面，家庭大夫团队由县人平易近病院规则，每个月、每个季度都要进行稽核。”

　　迟春花：“当初农村大夫这支步队在稳定乡村老庶民的安康匆匆进方面发扬越来越年夜的作用，有的乡村地域能够一个村落只有几户人、几十团体，然则也必要有大夫为他们提供服务，下级医疗机构大夫按期巡诊，关于短少村落医的地域有十分紧张的意义。当然，要是是县病院兼顾治理，职员就加倍空虚了，这是对村落一级住民医疗保证十分紧张的动作。”

　　落实党的二十届三中全会精力，欠缺农村医疗卫生服务系统，强化下层医疗服务才能，要空虚下层医疗卫生人才步队，更要能吸惹人、留住人。眼下，湖北省正在推动“一村落一名年夜学生村落医”的名目。秭归为了无效解决年夜学生村落医实际常识强，而实践教训不敷、与村落平易近沟通交流阻碍存在短板成绩，本地依托中间村落卫生室打造村落医实践学习基地，由教训丰厚的村落卫生室任务专班“一对一”进行代教，继续提升年夜学生村落医服务才能。

　　梁万年：“吸引及格优秀的职员到下层，肯定是一个体系的工程，必需是多方位的、各个部分、各级当局甚至全社会协同发力，环抱着强下层建机制的策略目的，把下层做强，分级诊疗轨制能力真正树立，分级诊疗轨制树立，中国的卫生安康体系有序就医格式能力树立，会很年夜水平上缓解看病丢脸病贵的难题。”

　　习近平总书记强调：“要把人平易近安康放在优先倒退的策略位置。”为亿万人平易近提供普惠可及的优质医疗服务，是一道天下性难题。让城乡群众，尤其是偏远地域的群众都能就近就医，也是深入医改的一道必答题。下层医疗服务才能强了，人平易近群众的安康才有更好的保证，生存也能力加倍便当。保持成绩导向，买通堵点，容身久远，用机制和系统建设带动下层医疗倒退，下层医疗服务的改造一定会潜力更强、成色更足。