山东扩展医保团体账户共济范畴 医保兜底保证再降级

　　“职工医保团体账户家庭共济的范畴，由原先职工的配头、怙恃、子女，扩展到配头、怙恃、子女、兄弟姐妹、祖怙恃、外祖怙恃、孙子女、外孙子女。”山东省医保局医保中间主任王京波28日在该省召开的消息宣布会上表现，截至今朝，山东已有222.85万名职工绑定共济账户。

　　王京波称，共济账户胜利绑定后，参保职工即可应用本人的医保团体账户资金，付出已参保远亲属在定点批发药店购置药品、医疗东西、医用耗材产生的由团体负担的用度，也可付出在定点医疗机构就医时产生的由团体负担的医疗用度。截至今朝，山东省定点医药机构共济结算金额累计达15.75亿元（人平易近币，下同）。

　　“共济账户胜利绑定后，参保职工还可应用税务部分缴费小法式、爱山东APP等渠道，为远亲属交纳参与住民根本医疗保险的团体缴费部门。”王京波表现，截至今朝，山东省累计操持共济交纳住民医保费营业34.22万笔，费款金额达1.31亿元。“咱们将继续优化共济政策，扩展共济地区范畴，逐渐完成职工医保团体账户跨省共济使用。”

　　除了优化职工医保团体账户家庭共济政策，山东省医保局还继续推动重生儿“出身一件事”，完成重生儿出身医学证实、预防接种证、户口挂号、医保参保挂号、社保卡申领等营业集成联办，无效削减重生儿怙恃的做事光阴和本钱。在此根底上，该省在全国范畴内立异完成重生儿凭出身医学证实即可参保缴费并享用医保报酬，做到重生儿“落地即参保”。

　　“以往，重生儿必要先落户能力参与医保。在推广重生儿‘落地即参保’后，怙恃只需为重生儿操持了出身医学证实，足不入院，就可以操持城乡住民根本医疗保险参保挂号。”王京波称，重生儿怙恃可通过“鲁医保”小法式等线上渠道，以及医保包办年夜厅、医保任务站点等线下渠道，进行操持。此外，当重生儿有就医需求时，其怙恃还可通过国度医保服务平台，为重生儿申领展现医保电子凭据，借此享用医保报酬，彻底买通重生儿参保挂号、保费交纳和报酬享用的全链条。

　　医疗救助轨制是保护困难群众根本医疗权柄的托底性、根底性轨制，在解决大众“看病难、看病贵”方面发扬侧重要作用。山东省医保局副局长李博表现，该省不时拓展救助范畴，救助工具从最初的低保工具、特困职员，延伸至低保边缘家庭成员、避免返贫监测帮扶工具、因病致贫宿疾患者、孤儿和现实无人抚育儿童；救助范畴拓展至赞助参保、门诊慢特病救助和住院救助。

　　李博称，经根本医保、年夜病保险报销后，政策范畴内团体负担部门再按不低于70%的比例赐与困难群众救助，对特困职员、低保工具及返贫致贫生齿不设年度起付线。2023年，山东共有83.1万名困难群众享用到医疗救助报酬，累计加重用度负担17.8亿元、人均减负2000多元。

　　宣布会上传递的2023年度医保结算数据显示，山东20岁-29岁、30岁-39岁、40岁-49岁、50岁-59岁四个年龄段住院率（依照住院人数盘算），别离是5.21%、7.91%、9.42%、14.60%；住院次均用度别离是8128.32元、8389.13元、9436.35元、9711.69元；最高用度别离是194万元、263万元、126万元、141万元。“由此可见，青丁壮疾病危险异样较年夜，医治所破费用也异样较多。”李博称。

　　依据山东省近日印发的《对于健全根本医疗保险参保长效机制的施行意见》，该省设置两个进步3000元的激励步伐。即自2025年起，对间断参与住民医保满4年的参保职员，之后每间断参保缴费1年，在原有付出根底上，进步住民年夜病保险最高付出限额3000元；对昔时医保基金零报销且于次年正常参保缴费的住民医保参保职员，次年进步年夜病保险最高付出限额3000元。