广西城乡住民根本医疗保险财务补贴资金治理方法

　　广西壮族自治区医疗保证局 广西壮族自治区财务厅

 

　　对于修订《广西城乡住民根本医疗保险财务补贴资金治理方法》的关照

 

　　桂医保发〔2024〕34号

 

　　各市医保局、财务局：

 

　　为进一步增强广西城乡住民根本医疗保险财务补贴资金治理、提升资金使用效益，依据《财务部 国度医保局对于修订〈中央财务城乡住民根本医疗保险补贴资金治理方法〉的关照》（财社〔2022〕1号）文件精力，联合广西理论，对《广西壮族自治区医疗保证局 广西壮族自治区财务厅对于印发〈广西城乡住民根本医疗保险补贴资金治理方法〉的关照》（桂医保发〔2022〕34号）进行了修订，现将修订后的《广西城乡住民根本医疗保险财务补贴资金治理方法》印发给你们，请遵照执行。

 

　　广西壮族自治区医疗保证局        广西壮族自治区财务厅

 

　　                                     2024年9月25日

 

　　广西城乡住民根本医疗保险财务补贴资金治理方法

 

　　（2024年9月修订）

 

　　第一章  总则

 

　　第一条 为进一步增强和规范广西城乡住民根本医疗保险财务补贴资金治理，提升资金使用效益，确保资金平安，依据《中华人平易近共和国估算法》《财务部 国度医保局对于修订〈中央财务城乡住民根本医疗保险补贴资金治理方法〉的关照》（财社〔2022〕1号）、《广西壮族自治区委员会 广西壮族自治区人平易近当局对于全面施行估算绩效治理的施行意见》（桂发〔2018〕26号）、《广西壮族自治区人平易近当局对于整合城乡住民根本医疗保险轨制的施行意见》（桂政发〔2016〕53号）、《广西壮族自治区人平易近当局办公厅对于印发广中医疗卫生畛域财务事权和收入义务划分改造施行方案的关照》（桂政办发〔2019〕48号）订定本方法。

 

　　第二条 本方法所称财务补贴资金，是指依照广中医疗卫生畛域财务事权和收入义务划分改造方案，中央和自治区财务对城乡住民根本医疗保险参保住民缴费赐与补贴的独特财务事权转移付出资金，不包含特别人群团体缴费补贴资金。往后要是城乡住民根本医疗保险不再作为独特财务事权，该项转移付出将响应勾销。

 

　　第二章 治理本能机能

 

　　第三条 自治区医疗保证部分担任订定中央和自治区财务补贴资金分派方案并按规则报送自治区财务部分，自治区财务部分担任审核自治区医疗保证部分报送的分派方案，在规则光阴内将估算下达至兼顾地域财务部分。

 

　　自治区财务部分担任会同自治区医疗保证部分欠缺自治区、市、县（市、区）三级财务分管方法，加年夜对困难地域的转移付出力度，合理安顿并实时拨付本级财务城乡住民根本医疗保险补贴资金；自治区财务部分担任合营医疗保证部分指导督匆匆各兼顾地域按要求订定绩效目的，对兼顾地域报送的绩效目的进行审核汇总造成全区整体绩效目的，报送国度医保局和财务部立案，并抄送财务部广西监管局。自治区财务部分合营医疗保证部分做好绩效监控、自评等全进程估算绩效治理任务，并依据任务必要组织对城乡住民根本医疗保险补贴资金展开重点绩效评估，绩效评估成果作为欠缺相关转移付出政策和奖励补贴资金分派的紧张根据。

 

　　财务部广西监管局依照要求展开绩效目的和绩效自评成果审核、绩效评估以及资金监管等任务。

 

　　第四条 各兼顾地域财务部分担任会同同级医疗保证部分实时安顿本级城乡住民根本医疗保险财务补贴资金，按法式按进度实时将各级财务补贴资金拨付至本级社会保证基金财务专户；合营医疗保证部分按要求订定绩效目的，并报送自治区医疗保证部分和财务部分，做好绩效监控、自评和资金监视治理。

 

　　第三章  补贴尺度

 

　　第五条 城乡住民根本医疗保险财务补贴，明白为中央和处所独特财务事权。处所事权部门明白为自治区与市县独特财务事权，由自治区财务和市县财务独特承当收入义务。中央、自治区、脱贫县（市、区）按8∶1.5∶0.5比例承当，中央、自治区、其他县（市、区）按8∶1∶1比例承当。 

 

　　中央所属高校年夜学生参与其高校地点地城乡住民根本医疗保险，中央依照经审核认定的中央所属高校筹划内招收年夜学生人数和地点地规则的年夜学生参保当局补贴尺度赐与全额补贴。

 

　　自治区直属高校年夜学生参与其高校地点地城乡住民根本医疗保险，按筹划内招收年夜学生理论参保缴费人数和国度颁布的当局补贴尺度，由中央财务和自治区财务依照8∶2的承当比例赐与全额补贴。

 

　　第四章  拨付流程

 

　　第六条 中央财务补贴资金拨付。自治区财务部分应在收到中央财务补贴资金文件后，30日内分派资金并将估算指标分化至各兼顾地域，并抄送财务部广西监管局。

 

　　第七条 自治区财务补贴资金拨付。自治区财务部分依照估算治理的要求，在规则光阴内分派资金，并将估算指标分化至各兼顾地域，并抄送财务部广西监管局。

 

　　第八条 各兼顾地域财务部分应顺次时进度将各级财务补贴资金付出至本级社会保证基金财务专户，此中：中央财务补贴资金应在每年12月尾前、处所财务补贴资金在每年10月尾前拨付至兼顾地域社会保证基金财务专户。 

 

　　第九条 各级财务部分在收到中央和自治区财务城乡住民根本医疗保险补贴资金时，应查对无误后再下达或拨付，如发现多拨、少拨等环境时，应立刻向下级财务部分申报。各级医疗保证部分发现相似环境的，应立刻向同级财务部分和下级医疗保证部分反映。各地不得私自分派处理多拨付的补贴资金。因漏报参保人数形成的资金缺口，由本地财务担任补足。

 

　　第五章  中央财务补贴资金分派方法

 

　　第十条 中央财务补贴资金。中央财务补贴资金采用“昔时预拨+次年据实结算”的方法。以每年1月1日至12月31日为一个运转年度，将补贴资金拨付至省级财务。自治区财务部分会同自治区医疗保证部分依照兼顾地域经国度终审认定的参保人数、国度颁布的当局补贴尺度以及中央财务分管比例分化至各兼顾地域，因处所财务补贴资金未按规则实时足额到位招致中央财务补贴资金被扣减的，以及因多报、虚报参保人数招致被中央财务追加扣减的补贴资金，扣减部门由本地财务补足。

 

　　2024年为例，中央财务补贴资金依照以下公式盘算，当前年度类推：

 

　　中央财务每年依照估算治理同一规则提早下达下一年度估算，每年下半年依照国度终审认定的上一年度6月尾参保人数、昔时国度颁布的当局补贴尺度和分管比例，预拨今年度城乡住民根本医疗保险补贴资金估算，并同步结算上年度补贴资金。自治区在收到中央提早下达及昔时度预拨、结算上年度补贴资金后，按规则分派资金。

 

　　预拨某兼顾地域2024年中央补贴资金估算数=某兼顾地域经国度终审认定的2023年6月尾参保人数×国度颁布的2024年当局补贴尺度×中央财务分管比例；

 

　　结算某兼顾地域2023年度补贴资金数=某兼顾地域经国度终审认定的2023年6月尾参保人数×国度颁布的2023年当局补贴尺度×中央财务分管比例-已预拨2023年补贴资金估算数-2023年因处所财务补贴资金不到位扣减的补贴资金-2023年因多报、虚报参保人数追加扣减的补贴资金。

 

　　此中：

 

　　某兼顾地域因处所财务补贴资金不到位扣减补贴资金数=某兼顾地域经国度终审认定的2023年6月尾参保人数×国度颁布的2023年当局补贴尺度×中央财务分管比例×（1-昔时处所财务补贴资金到位率）×10%；

 

　　某兼顾地域2023年处所财务补贴资金到位率=某兼顾地域处所财务2023年12月尾前理论到位补贴资金数&pide;昔时处所财务应到位补贴资金数×100%；

 

　　某兼顾地域2023年处所财务应到位补贴资金数=某兼顾地域经国度终审认定的2023年6月尾参保人数×[国度颁布的2023年当局补贴尺度×（1-中央财务分管比例）]；

 

　　某兼顾地域2023年因多报、虚报参保人数追加扣减的补贴资金=某兼顾地域经国度终审认定发现的多报、虚报参保人数×国度颁布的2023年当局补贴尺度×中央财务分管比例×5%；

 

　　因处所财务补贴资金不到位扣减的补贴资金数由自治区财务部分担任审定；因多报、虚报参保人数追加扣减的补贴资金由自治区医疗保证部分担任审定。

 

　　第十一条 因处所财务补贴资金不到位和多报、虚报参保人数被中央财务追加扣减的补贴资金，中央将其作为奖励补贴资金，依照因素分派法分派至其他省（自治区、直辖市）。

 

　　广西年度内得到奖励补贴资金时，依照因素分派法分派至无关兼顾地域，归入该兼顾地域社会保证基金财务专户治理。奖励补贴资金依据绩效评估成果进行分派，次要思索以下因素：国度医保局下达的参保工作数实现率（占40%）、各级财务补贴资金顺次时进度到位环境（40%）、基金结存节余可付出月数（占10%）、其他绩效目的完成环境（占10%）。中央财务奖励补贴资金列上天方财务应到位补贴资金进行统计。

 

　　第六章  自治区财务补贴资金分派方法

 

　　第十二条 自治区财务补贴资金。自治区财务部分会同医疗保证部分采用“昔时预拨+次年据实结算”的方法，以每年1月1日至12月31日为一个运转年度，将补贴资金拨付至各兼顾地域。

 

　　以2024年为例，自治区财务补贴资金依照以下公式盘算，当前年度类推：

 

　　自治区财务每年依照估算治理同一规则提早下达下一年度估算，每年8月尾前依照经自治区医疗保证部分审核确当年6月尾统计报表的参保人数、昔时国度颁布的当局补贴尺度和自治区财务分管比例，预拨今年度城乡住民根本医疗保险补贴资金估算。在收到中央财务预拨今年度、结算上年度补贴资金后，按规则结算自治区上年度补贴资金。

 

　　预拨某兼顾地域2024年补贴资金估算数=某兼顾地域2024年6月尾统计报表的参保人数×国度颁布的2024年当局补贴尺度×自治区财务分管比例。

 

　　结算某兼顾地域2023年补贴资金数=某兼顾地域经国度终审认定的2023年6月尾参保人数×国度颁布的2023年当局补贴尺度×自治区财务分管比例-已预拨2023年补贴资金估算数-2023年因财务补贴资金不到位扣减的补贴资金。  

 

　　因财务补贴资金不到位扣减的补贴资金，分中央财务补贴资金和处所财务补贴资金（即自治区财务补贴资金、市县配套财务补贴资金，下同）不到位两种情景。此中：

 

　　（一）某兼顾地域因中央财务补贴资金不到位扣减补贴资金数=昔时12月尾未到位的中央财务补贴资金数×2%。

 

　　如国度层面出台中央财务补贴资金不到位扣款规则的，从其规则，不再反复扣款。

 

　　（二）某兼顾地域因处所财务补贴资金不到位扣减补贴资金数=昔时10月尾未到位的处所财务补贴资金数×5%+昔时12月尾未到位的处所财务补贴资金数×5% 

 

　　因处所财务补贴资金不到位已被中央扣款的，自治区财务补贴资金不再反复扣款。

 

　　市县财务岁尾前通过自治区专项额定调剂实现中央和处所财务补贴资金到位工作的，视同未到位，按上述（一）、（二）规则进行扣减。

 

　　因财务补贴资金不到位扣减的补贴资金数由自治区财务部分担任审定。

 

　　第十三条 因财务补贴资金不到位扣减的补贴资金由兼顾地域财务担任补足。因财务补贴资金不到位扣减的自治区财务补贴资金，自治区将其作为奖励补贴资金，依照因素分派法分派至相关兼顾地域，详细参照第十一条无关规则执行。

 

　　第七章  报告审核

 

　　第十四条 结算上一年度中央财务补贴资金。每年8月尾前，各市财务部分会同医疗保证部分向自治区财务部分、医疗保证部分（以下简称自治区两部分）结合报送昔时6月尾参保人数及城乡住民团体理论缴费环境（附件2、附件3、附件5）。次年1月10日前，各市财务部分会同医疗保证部分报送《XXX市对于申请结算20XX年中央财务城乡住民根本医疗保险补贴资金的请示》（以下简称《请示》），包含笔墨、附表（附件1、附件4）、佐证资料、审核环境等外容。笔墨部门应包含昔时度城乡住民根本医疗保险参保人数、筹资尺度、财务补贴资金及团体缴费到位、基金运转及轨制建设环境，存在的成绩，绩效评估成果，无关建媾和必要阐明的特别事项等；佐证资料应包含下达补贴资金的文件（中央和自治区下达资金的文件不必再提供）和拨款凭据等审核所需的无关资料。各级医疗保证部分对参保人数、城乡住民团体理论缴费环境的真实性、精确性和完全性担任；各级财务部分对财务补贴资金到位环境的真实性、精确性和完全性担任。

 

　　各市医疗保证部分应先对参保职员身份信息的真实性进行核实，在兼顾区范畴内对昔时6月尾职工根本医疗保险、城乡住民根本医疗保险参保职员信息在险种外部进行比对，比对成果随昔时6月尾参保人数及城乡住民团体理论缴费环境（附件2、附件3、附件5），在8月尾前一并报送自治区两部分，并写入《请示》。

 

　　自治区医疗保证部分对各兼顾地域报送确当年6月尾参保人数及城乡住民团体理论缴费环境（附件2、附件3、附件5）进行初审，同时应用全区同一的医疗保证信息平台，在全区范畴内展开反复参保信息比对，于次年1月30日前反应自治区财务部分。反复参保信息比对任务包含整顿全区昔时6月尾职工根本医疗保险、城乡住民根本医疗保险参保人数（应剔除退费职员、灭亡职员、无身份信息、身份信息差错以及自治区内反复参保等不契合规则的参保人数）、自治区内反复参保比对环境。各级医疗保证部分对参保职员信息的真实性、精确性和完全性担任。参保职员无身份信息或身份信息差错的，除特别环境外（需在《请示》中具体阐明起因），不得为其报告中央财务补贴资金。已有其他医疗保证轨制安顿的，不归入城乡住民根本医疗保险参保范畴。

 

　　国度医保局会同财务部组织展开全国范畴内跨省反复参保专项核查管理任务，自治区两部分将依据中央财务扣减补贴资金环境对各市进行响应扣减。

 

　　自治区财务部分担任对财务补贴资金到位环境进行审核，并会同自治区医疗保证部分于次年2月15日前将各项审核意见、汇总环境（附原始材料）与补贴资金申请结算资料报送财务部、国度医保局，同时抄送财务部广西监管局。

 

　　第十五条 自治区财务补贴资金。在收到中央结算上年度补贴资金后，自治区医疗保证部分准绳上应在20日内依据经国度终审认定的参保人数，订定上年度自治区财务补贴资金结算方案，并报送自治区财务部分审核。

 

　　各级医疗保证部分要认真核实参保数据，严禁呈现反复参保招致数据失真的环境，并增强与平易近政、财务、农村振兴、税务、残联等部分的对接，对城乡住民参保人数进行认真核实，对数据的真实性、精确性和完全性担任；各级财务部分对财务补贴资金到位环境的真实性、精确性和完全性担任。

 

　　第八章  监视查看

 

　　第十六条 各级财务、医疗保证、税务部分合营财务部广西监管局展开审核任务，依据审核环境实时弥补无关资料。各级财务和医疗保证部分要明白职责分工，落实对参保人数、处所财务补贴资金到位率、城乡住民团体缴费程度等数据的审核义务，避免呈现反复参保、反复报告、虚报、漏报、统计差错等成绩。对未能按时报送资料、反复报告、虚报等成绩的，自治区两部分将予以传递，市级财务、医疗保证部分要专门提交书面申报、阐发起因，作出阐明。

 

　　第十七条 各级财务部分和医疗保证部分应实在防备和化解财务危险，强化流程节制、依法合规分派和使用资金，履行不相容岗亭（职责）拆散节制。各级财务、医疗保证、残联等部分及其任务职员在资金分派、监视等治理任务中，存在滥用职权、玩忽职守、徇情枉法等守法违游记为的，按照《中华人平易近共和国公事员法》《中华人平易近共和国监察法》《财务守法行动处罚惩罚条例》等国度无关规则追究响应义务；涉嫌犯法的，依法移送法律机关处置。

 

　　第九章  附则

 

　　第十八条 自治区逐渐推动医疗保证畛域各项转移付出资金分派联念头制，需要时对城乡住民根本医疗保险财务补贴资金到位率极低的地域，进行联动额定扣减，详细由自治区医保局、财务厅依据昔时度理论环境确定。

 

　　第十九条 本方法自印发之日起实施。与《广西壮族自治区医疗保证局 广西壮族自治区财务厅对于印发〈广西城乡住民根本医疗保险补贴资金治理方法〉的关照》（桂医保发〔2022〕34号）文件纷歧致的，以本办律例定为准。往后国度、自治区有新规则的，从其规则。

 

　　附件：1.XXX市2023年度城乡住民根本医疗保险中央财务补贴资金结算申请表

 

　　2.XXX市2023年度中央所属高校筹划内招收年夜学生参与城乡住民根本医疗保险中央财务补贴资金申请表

 

　　3.XXX市2023年根本医疗保险分兼顾地域参保环境表

 

　　4.XXX市2023年城乡住民根本医疗保险分兼顾地域施行环境表

 

　　5.XXX市2023年参保城乡住民分兼顾地域团体缴费环境表

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