六部分：欠缺下层药品联动治理 扩展下层药种类类

　　据国度卫生安康委网站新闻，国度卫生安康委、工业和信息化部、国度医保局、国度西医药局、国度疾控局、国度药监局六部分宣布《对于改造欠缺下层药品联动治理机制 扩展下层药种类类的意见》。为落实《当局任务申报》部署要求，增强下层药品联动治理机制建设，扩展下层医疗卫生气希望构慢性病、罕见病用药品种，更好知足人平易近用药需求，提出如下意见。

　　一、规范和优化下层用药品种

　　省、市级卫生安康委依照防治慢性病布局和下层服务才能尺度，依据疾病谱、诊疗才能和药品供给环境，以国度根本药物目次、国度医保药品目次和国度集中带量推销中选的药品为重点，组织展开下层医疗卫生气希望构用药需求评价，指导县级卫生安康行政部分和县域内相关单元（慎密型医联体牵头病院等）组织订定县域用药遴选和调整规定。慎密型医联体牵头病院依据遴选和调整规定兼顾确定慎密型医联体（包含慎密型县域医共体和慎密型城市医疗集团）用药目次，注重上下转诊用药需求，做好县（市、区）、州里（街道）、村落（社区）用药品种衔接，规范扩大下层联动药种类类，实在加强慢性病、罕见病患者用药可及性。慎密型医联体用药目次该当依据临床用药需求变动、国度根本药物目次和国度医保药品目次调整等环境履行动静调整，调整周期不超过1年。

　　二、树立健全下层药品联动装备使用机制

　　县级卫生安康行政部分指导县域内相关单元（慎密型医联体牵头病院等），树立区域处方集中审核轨制，同一县域处方前置审核规定并动静优化，进一步规范下层医疗卫生气希望构诊疗用药行动。推进二、三级病院用药目次中的慢性病、罕见病药品向下层下沉，知足转诊用药需求。慎密型医联体可作为整体研讨确定根本药物装备使用的种类数目，通过处方及时查阅、互认共享，为慢性病、罕见病复诊患者开具处方，优化药品配送服务，高血压、糖尿病、慢阻肺病用药不受“一品两规”限制，保证各成员单元在用药目次范畴内合理装备使用药品。鼓舞药师以下层医疗卫生气希望构为平台展开响应药学类服务名目，丰厚家庭大夫签约服务模式，提供药学门诊、恒久处方治理和延伸处方、居家药学服务，匆匆进规范用药和上下用药联动治理。

　　三、欠缺下层药品集中供给配送机制

　　县级卫生安康行政部分指导县域内相关单元（慎密型医联体牵头病院等），充沛思索药品供货周期和节令性、构造性用药需求的变动，以急（抢）救、慢性病、职业病、沾染病用药和老年、妇儿用药等为重点，实时对县域内下层用药需求筹划进行汇总审核。对下层反映的药品配送成绩，省级卫生安康部分会同医保部分疏通沟通渠道，树立协作机制，欠缺药品供货企业治理轨制，按期集中配送所需药品。强化下层药品付出保证和质量平安，领导参保群众下层就医、就近就医，支持分级诊疗系统树立。对州里卫生院、社区卫生服务中间和村落卫生室使用量少且有可替代种类的药品实时调出推销清单。鼓舞依托慎密型县域医共体建设县域中间药房（共享中药房），优化上上级医疗卫生气希望构药品供给和用药衔接渠道，优化偏远地域药品配送方式，进步配送效率，下降供给本钱。

　　四、健全下层药品充足预警处理机制

　　省级卫生安康委按法式将下层有供给危险的种类归入省级临床必须易充足药品重点监测清单，会同工业和信息化、医保、药监等部分组织展开供求阐发和产能评价，订定分类应答步伐。慎密型医联体应合理设置急（抢）救等重点药品库存警戒线，实时上报药品充足和处理应答环境，兼顾做好成员单元间药品余缺调剂和调配使用。慎密型医联体树立缺药挂号轨制，对经审核通过的延伸处方和特性化医治需求处方，患者可在下层就诊医疗卫生气希望构进行缺药挂号，依照暂时推销法式配送至挂号机构，缺药挂号频次较多且经评价确有需要的，实时归入下一年度上下用药衔接范畴。

　　五、突出重点环节和施行要求

　　2024岁尾前，省、市级卫生安康委指导慎密型县域医共体实时调整用药目次并树立动静优化机制，放慢树立处方集中审核轨制，药品装备种类数低于本省份下层用药种类数均匀值的州里卫生院和社区卫生服务中间依据需求恰当添加用药种类，医保定点的村落卫生室装备高血压、糖尿病、慢阻肺病用药根本与州里联动。2025年起，州里卫生院用药种类与县级病院坚持联动，其他医疗卫生气希望构继续优化用药种类，以省为单元分类明白县（市、区）域内下层用药采供用报联动治理机制化步伐。到2027年，慎密型医联体内药品联动治理体系体例和运转机制全面树立，人平易近群众下层用药可及性和药学服务得到感不时进步。

　　六、强化组织落实和监测评价

　　各地要进一步意识增强下层药品联动治理机制建设、扩展下层药种类类对放慢完成根本医疗服务均质化和助力公道可及、就近就便、体系间断安康服务的紧张性，保持省级组织、市（地）级指导、县（市、区）级落实的准绳，聚焦慎密型医联体建设规划，注重医药资本单薄偏远地域和群众下层用药需求年夜的畛域，推动药品供给和服务下沉，升才能、优服务、扩种类。国度卫生安康委兼顾指导下层药品联动治理机制建设停顿环境监测评价，增强兼顾指导和部分协同，研讨欠缺提升下层药品联动治理机制化程度的政策步伐。请各省份组织展开施行环境监测评价，注重部分协作、细化步伐，实时将下层用药种类优化调整环境于每年12月15日前申报国度卫生安康委。