儿童呼吸道感染进入高发期 如何防治？

　　近日，受入冬冷空气影响，各地呼吸道疾病进入高发期。为何儿童在秋冬季节易患呼吸道疾病？应该如何预防感染？发现呼吸道症状后应如何处置？记者走访上海市部分医疗机构，了解防治情况。

　　12月4日下午，记者在杨浦区某三甲综合性医院的儿内科门诊大厅看到，约有二十位家长正带着孩子等候就诊，挂号窗口已无人排队，门诊及输液、雾化治疗室运行有序。咨询台工作人员表示，近期日就诊人数略有起伏，医生会确保将当日所有已挂号患者看诊完毕。

　　“秋冬本来就是儿童呼吸道感染的高发季节，除了因未及时调整衣物着凉导致免疫力下降以外，流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体等呼吸道疾病的病原体在秋冬季节也较为活跃，一旦感染人体，能引起一系列疾病。”上海市儿童医院急诊科主任、主任医师黄玉娟表示，由于儿童的呼吸道相对短且狭窄，黏膜柔软，血管丰富，免疫功能尚未完全成熟，因此对病原体的抵抗力更弱。

　　据黄玉娟介绍，近期百日咳感染患者数呈低位运行态势。她建议，婴幼儿应做好百白破疫苗的免疫接种工作，4至6岁儿童必要时应强化接种百日咳疫苗。如孩子有痉挛性咳嗽，痉咳时面色涨红，出现鸡鸣样回声及呕吐等表现，建议及时到医院就诊，同步完善百日咳核酸检测。

　　黄玉娟表示，相比去年，支原体感染及支原体肺炎目前仍处于散发流行中，发病率相对稳定或略有下降。值得注意的是，与既往肺炎支原体感染多见于5岁以上儿童的特点不同，今年低年龄儿童感染例数亦较多见。黄玉娟建议，如果孩子发热3至4天仍无缓解迹象（无热峰下降或发热间隔时间延长），且咳嗽逐渐增多，建议及时到医院复诊，完善血常规、C反应蛋白、胸片、肺炎支原体核酸及耐药位点检测，明确诊断，有效治疗，改善预后。

　　此外，鼻病毒引发的轻症感冒虽然短期内即可自愈，但近年来也出现了不少鼻病毒导致重症肺炎的临床病例，故仍需要引起足够重视，预防感染。可以使用生理性海水喷雾冲洗鼻腔，从而有效去除鼻腔内的污垢、过敏原和病菌等有害因子，起到防护和治疗的效果。

　　“为防止病原体感染，应当避免前往人员密集及通风不好的公共场所，若处于这类场所，应科学佩戴口罩。日常生活中，应勤用流动的水洗手，不用脏手触摸眼、鼻或口，保证睡眠充足、均衡饮食、适量运动和良好心态，增强机体免疫力，降低感染风险。”黄玉娟说。

　　此外，每年接种流感疫苗是预防流感最有效的措施。除儿童外，老年人、孕妇、慢性病患者、医务人员等重点人群也可通过接种疫苗有效减少感染、发病和发生重症的风险。

　　在呼吸道疾病高发期，儿童如果出现发热症状，需要第一时间赶往医院吗？

　　上海市儿童医院呼吸科副主任顾浩翔表示：“如果发热时间不足12小时，血常规、C反应蛋白等炎症指标或病原往往可能尚未测得异常。”他建议，如果患儿体温可控，热退时精神反应良好，可以暂时居家观察处理；如果发热超过24小时仍有反复，需要依赖退热药物才能维持或接近正常体温，则建议前往医院进行血常规及病原学检测。

　　此外，儿童呼吸道疾病治疗应避免抗生素滥用。在未明确病原或已排除细菌感染的情况下，不建议自行给予抗菌药物治疗。对于症状较重的感染儿童，应在医师指导下，结合实际情况，有依据、有目的地使用抗感染治疗药物。

　　顾浩翔特别提醒：“高热儿童不能捂。”当孩子发高烧时，应当适当降低环境温度，合理使用退热药物，避免热性惊厥、捂热综合征等并发症。

　　黄玉娟也提醒家长：“孩子一旦生病，尽量居家休息治疗，直到症状消失。家长如果出现咳嗽等呼吸道感染症状，也应在近距离接触或照护婴幼儿时科学佩戴口罩。”