“减再版”司美格鲁肽在我国上市 谁都可以打吗？专家详解

　　日前，司美格鲁肽“减再版”药品“诺和盈”正式在我国上市。此前我国已上市司美格鲁肽“降糖版”药品，它的顺应证仅获批用于糖尿病。那么新上市的“减再版”司美格鲁肽和“降糖版”有什么分歧？在医学临床上，它的实用人群怎样限制？咱们来看专家的引见。

　　上海市第七人平易近病院内排泄科主任 李晓华：有好多患者特殊存眷，都前来扣问（减再版药品）。尽管是新药，然则理论上它的化学身分跟以往的司美格鲁肽没有太多的区别。

　　中国人平易近束缚军总病院第五医学中间内排泄科主任 方毅：减再版的司美格鲁肽（商品名）又称“诺和盈”，降糖版的司美格鲁肽（商品名）称“诺和泰”，这两者尽管都含有司美格鲁肽，然则它在它的医治的顺应证，医治的剂量，还有临床的数据起源方面都是分歧的。

　　记者采访中相识到，“减再版”和“降糖版”司美格鲁肽药品，都是处方药，必需凭执业医师或执业助理医师处刚才可以调配、购置和使用。两者的化学身分尽管根本一样，但它们获批的医治顺应证，也便是用于临床医治的患者人群，完整分歧。

　　中国人平易近束缚军总病院第五医学中间内排泄科主任 方毅：诺和盈实用于在饮食节制、膂力（运动）添加的根底上用于成人的恒久体重治理，详细地来讲包含了两个方面，第一个便是初始的体重指数BMI年夜于30千克每平方米的瘦削患者，还有一种便是体重BMI是在27～30之间的超重患者，而且归并了一种和瘦削无关的并发症，比方高血糖、高血脂、高血压、呼吸就寝暂停或许血汗管疾病。诺和泰实用于2型糖尿病的一个病人的医治，不必于减重医治。

　　据相识，BMI是“身材质量指数”的英文首字母缩写，又叫体重指数。它盘算公式是：人体的体重（以千克为单元）除以身高的平方（以米为单元）。BMI=体重（kg）/身高的平方（m）。

　　大夫奉告记者，“减再版”和“降糖版”司美格鲁肽药品，都是周制剂，也便是说，一周打针一次，它们在临床医治中的医保报销和最年夜打针剂量也分歧。

　　中国人平易近束缚军总病院第五医学中间内排泄科主任 方毅：诺和泰实用于2型糖尿病的医治，属于医保报销范畴之内，而今朝的诺和盈是体重治理，今朝是个公费药，不属于医保报销（范围）。

　　需严厉诊断评价 不是“想用就用”

　　记者在一些病院采访中发现，今朝返回病院征询这款“减再版”司美格鲁肽药品的患者增多，此中有一些本来不超重的女生，愿望可以通过这款药物，完成“躺瘦”。但大夫引见，“减再版”司美格鲁肽并不是大家“想用就能用”的“减肥神药”。

　　大夫奉告记者，减再版司美格鲁肽，作为处方药，不仅必要大夫开具处方，并且即使是体重超重人群，在就诊时也必要颠末严厉的诊断评价，相识体重超重或瘦削的起因，才能够获准用药。

　　中国人平易近束缚军总病院第五医学中间内排泄科主任 方毅：包含进行体魄查看，具体的病史胪陈，还有需要的试验室查看以判断瘦削的病因。在这个环境下，由业余机构的职员判断它是否得当使用。

　　上海市第七人平易近病院内排泄科主任 李晓华：起首咱们在临床上会区分瘦削，它有原发性瘦削，也叫单纯性瘦削，有继发性瘦削，便是说有一部门人的瘦削是由一些疾病惹起的，这个就必要业余的大夫来进行业余的诊治。

　　此外，“减再版”司美格鲁肽药品，尽管能完成一定比例的体重降幅，但它在临床使用上也有一些明白的禁忌证。

　　中国人平易近束缚军总病院第五医学中间内排泄科主任 方毅：减肥版是司美格鲁肽诺和盈，它是有严厉的使用禁忌证的。包含对药物的身分是否过敏，还有便是既往团体有甲状腺髓样癌的病史或许是家族史，另外还有一个2型多发性的内排泄、肿瘤的综合征的病史都是使用的禁忌证。另外关于18岁以下的儿童，还有妊妇和哺乳期的妇女、有急性的胰腺炎的病史，还有胃肠道反馈重大的、肾功效不全的病人都是不保举使用的。

　　专家引见，“减再版”司美格鲁肽药品次要是通过节制下丘脑的食欲中枢，削减食欲，延缓胃的排空等方面，添加饱腹感，这个药物在使用中能够呈现一些反作用。

　　中国人平易近束缚军总病院第五医学中间内排泄科主任 方毅：次要呈现的包含恶心、吐逆、腹胀、腹泻、便秘的胃肠道反馈。另外还有一部门病人会呈现低血糖，有一些病人乃至还会呈现皮疹、荨麻疹等过敏的征象，以是这款药物必需在业余机构职员的指导上来使用。

　　专家建议：管住嘴迈开腿 迷信安康减重

　　据相识，今朝好多病院前来征询用药的患者中，好多人并非瘦削患者，专家建议，要瘦要美，更要安康。迷信合理减重，不克不及靠注射吃药，更应该“管住嘴、迈开腿”。

　　中国人平易近束缚军总病院第五医学中间内排泄科主任 方毅：这款减肥药物上市当前也是遭到了广阔群众的存眷，尤其是爱美的女性。然则在这里从业余的角度咱们照样想强调一下，理论上诺和盈的临床数据是针对瘦削或许超宿疾人获得的临床数据，关于非瘦削的人群在这方面是没无数据的，以是咱们不保举非瘦削的人群来使用这款药物。

　　在进一步的采访中，专家表现，瘦削，在医学上是颠末明白诊断后确定的疾病，今朝也是环球存眷的公共卫生疾病。相关最新研讨申报显示，自1990年以来，全天下成年人瘦削症人数添加了1倍多，儿童和青少年（5至19岁）瘦削症人数添加了3倍。

　　上海市第七人平易近病院内排泄科主任 李晓华：今朝据最新的统计数据标明，咱们当初超重的人群可以到达百分之三十几，也便是每三个成年人傍边，就有一团体是超重。到达瘦削的尺度曾经到达了百分之十八点几，并且整个倒退的趋向照样一个疾速成长的趋向。

　　中国人平易近束缚军总病院第五医学中间内排泄科主任 方毅：无数据显示，到了2035年能够环球瘦削的人数超过50%以上，以是这是一个环球存眷的公共的卫生成绩。

　　瘦削作为一种高发疾病，其患病起因包含多种因素，是以减重不仅要订定迷信的方案，也要在大夫的指导下安康医治。

　　中国人平易近束缚军总病院第五医学中间内排泄科主任 方毅：瘦削的起因是多种多样的，波及病人的遗传情况、生存习气，还有疾病和药物。以是减重是要依据每团体来订定迷信的方案，做到迷信、安康的减重。起首要思索的照样病人的饮食习气，包含他的体育活动，还有他的生存习气。另外他的心理、生理反馈方面都是要综合思索的。

　　上海市第七人平易近病院内排泄科主任 李晓华：日常的生存傍边，咱们只管即便地削减这些含糖或许是其他饮料的一些摄入，还有年夜量零食的摄入，这些都是咱们在治理体重傍边十分紧张的一个环节。活动当然是咱们节制体重傍边不行或缺的一个紧张伎俩，同时还建议年夜家少熬夜，由于熬夜也会招致体重添加的危险，照样愿望做到起居有节。