网传医保卡里的钱没用完岁尾会“清零”？流言！

　　临近岁尾，网络上对于“医保额度”的话题又热了起来。

　　您比来有没有在网络上看到如许的说法？“医保账户每年岁尾就会清零，必需尽快把钱花完，不然就亏了”“职工门诊兼顾额度再不必完，12月尾就要清零了”“要放松光阴用，否则白白挥霍了”等等。这些说法让许多民气生疑虑，不知到底该若何看待医保账户。

　　所谓的岁尾“清零”说法到底是怎样回事？门诊兼顾额度到底是什么意思？它和医保账户里的钱是一个意思吗？

　　医保团体账户余额可自动转结至下一年使用

　　这里先给年夜家吃个“定心丸”，所谓“医保账户岁尾清零”与职工医保团体账户有关。职工根本医疗保险团体账户余额不会被强制清零。

　　依据我国现行医保政策，职工根本医疗保险团体账户属于团体及其支属使用，昔时计入账户的资金要是使用不完，别的额仍会留在账户中，下一年度异样可以正常使用。

　　不外，职工医保还有一个报酬政策叫门诊兼顾，门诊兼顾有一个门诊用度“年度付出限额”政策，艰深来说，便是每年咱们可以使用的“门诊兼顾”最高报销额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时，就无奈再通过门诊兼顾报销用度。付出限额会依据最新数据每年进行调整，昔时付出限额无奈跨年累计，以是也会被一些人看成所谓的“额度清零”。

　　那“门诊兼顾”报销额度应该若何懂得？即便没生病也要去病院把这个额度用光吗？

　　中国休息和社会保证迷信研讨院医保研讨室主任 王宗凡：门诊兼顾理论是医保报销的政策，是给老庶民的许诺。在门诊看病时，要是在额度范畴内，医保是依照报销政策给报销的，超过额度是不给报销的。不是每团体都必需报到额度，这不是团体的钱，是兼顾的钱，以是也不存在清零，是一个共用的基金。

　　门诊兼顾额度付出比例从50%起步

　　门诊兼顾额度这个词关于好多人来说还不太熟识。

　　此前，我国退职职工团体医保账户里的钱由两部门构成，团体交纳的根本医疗保险费和单元交纳的一部门。

　　2021年4月，国务院办公厅宣布了“树立健全职工根本医疗保险门诊共济保证机制的指导意见”，提出改造职工医保团体账户，单元交纳的那一部门全体计入兼顾基金。门诊兼顾笼罩职工医顾全体参保职员，政策范畴内付出比例从50%起步。

　　中国休息和社会保证迷信研讨院医保研讨室主任 王宗凡：团体账户中单元缴费的部门不再计入团体账户，当初咱们的团体账户里只有本人交纳的2%。单元交纳的钱用于门诊兼顾。门诊兼顾是给年夜家新提供的一个报销类型，相称于把原来团体账户的一部门钱酿成共济资金，谁有必要谁来用。这真正完成了保险基金的相助共济、危险共担的目的。

　　“兼顾付出”“团体自付”“团体公费”若何区分？

　　在医疗用度的付出进程中咱们经常会听到“医保兼顾付出”“团体自付”和“团体公费”，好多人都分不分明它们之间的区别。为了让年夜家看病报销加倍分明清楚明了，国度医保局近日专门对此作出相识读。

　　在看病就医的进程西医疗总用度即是医保兼顾（基金）付出、团体自付、团体公费三部门相加。

　　医保兼顾付出是指，属于医保目次范畴内，按规则由根本医疗保险兼顾基金付出的医疗用度，即医保间接报销的部门，这部门不必要本人掏钱。医保目次范畴也便是常说的医疗服务名目、药品、耗材“三年夜目次”。

　　职工医保医疗用度兼顾付出包括根本付出和年夜额付出。

　　城乡住民医保医疗用度兼顾付出包括根本付出和年夜病付出。

　　使用医保兼顾付出，必要到达医保兼顾地域起付线尺度。详细尺度，依据参与的医保类型，以及病院级其余分歧，所对应的尺度均有所分歧。

　　团体自付指在医保目次范畴内，必要由患者负担的医疗费金额。这部门用度可先由医保团体账户内的余额进行付出，不够的部门再用现金等方式付出。

　　团体公费是指在医保范畴外的药品、名目等，由参保职员全额付出。

　　门诊就医花不到兼顾额度是不是亏了？

　　也有不少网友表现，既然有兼顾额度，单元也给我交纳了兼顾基金，那我没有花到下限，我是不是就亏损了呢？

　　中国休息和社会保证迷信研讨院医保研讨室主任 王宗凡：起首医保基金是一个共用基金，不是团体账户。不生病时，是在给他人做奉献；等必要使用时，基金就能提供报销，来疏散危险，以是咱们不要有贪小廉价，感到钱不花就亏了的设法主意，我感到是懂得上的一个很年夜误区。钱是公共的，必要时就去消费，不必要时就不要挥霍，由于挥霍能够会损害他人的好处，乃至能够形成基金不用要的挥霍，招致基金自身不行继续，呈现赤字危险等，将会影响到一切人，包含你本人未来报销的报酬。

　　职工医保能共济报销比例吗？

　　国度医保局宣布的数据显示，截至12月9日，全国一切省份已将职工医保共济范畴由“配头、怙恃、子女”扩展至“配头、怙恃、子女、兄弟姐妹、祖怙恃、外祖怙恃、孙子女、外孙子女”。

　　那么医保的兼顾额度也便是年夜家通常懂得的报销比例可以共济吗？

　　中国休息和社会保证迷信研讨院医保研讨室主任 王宗凡：团体账户的使用没有所谓共用报销程度、报销比例的说法。由于团体账户的钱次要用来产生医疗用度时用本人医保来报销的，要是剩下还有团体自付的部门，可以用家庭成员的团体账户付出团体自付的部门，以是报销政策按什么比例报销与参与的保险无关。要是参与职工医保就按职工医保的报销政策来报；要是参与住民医保就按住民的报销比例来报，以是这是两个纷歧样的观点。