截至2024岁尾我国根本医疗保险参保人数达13.26亿人

　　国度医疗保证局21日在官网宣布《2024年医疗保证事业倒退统计快报》，全文如下：

　　一、根本医疗保险持重运转

　　（一）参保职员环境

　　截至2024岁尾，根本医疗保险参保人数达132637.83万人，参保质量继续提升，参保构造加倍优化，参保率稳固在95%。

　　（二）基金出入环境

　　2024年，根本医疗保险基金（含生养保险）总支出、总收入别离为34809.95亿元、29675.92亿元。

　　职工根本医疗保险基金（含生养保险）支出23671.59亿元，此中兼顾基金支出17368.93亿元；基金收入19056.55亿元，此中兼顾基金收入13205.04亿元。

　　城乡住民根本医疗保险基金支出11138.36亿元，收入10619.38亿元。

　　（三）报酬享用环境[1]

　　2024年享用门诊报酬总人次66.89亿人次，同比增长37.44%，此中职工享用门诊报酬总人次35.29亿人次，同比增长43.82%，住民享用门诊报酬总人次31.60亿人次，同比增长30.95%；享用住院报酬总人次29182.26万人次，同比增长4.48%，此中职工享用住院报酬总人次8652.23万人次，同比增长8.03%，住民享用住院报酬总人次20530.03万人次，同比增长3.05%；次均住院用度8443.63元，此中职工11169.11元，住民7295.00元。

　　二、生养保险助力下降生养本钱

　　截至2024岁尾，生养保险参保人数25297.51万人，同比添加390.45万人。生养保险基金报酬收入1431.78亿元，比上年添加362.68亿元，增长33.92%。

　　三、医保助力农村振兴成效显著

　　2024年，原承当医保脱贫攻坚工作的25个省份享用参保赞助约8622.8万人，此中医疗救助渠道赞助参保7190.9万人，其他渠道昔时累计赞助1589.7万人，堆叠享用两种渠道赞助约157.7万人。赞助参保收入175.1亿元，此中医疗救助昔时累计收入146.3亿元，其他渠道昔时累计收入28.8亿元。乡村低支出生齿和脱贫生齿参保率稳定在99%以上。根本医疗保险、年夜病保险、医疗救助三重轨制累计惠及乡村低支出生齿就医21831.7万人次，加重医疗用度负担1961.61 亿元。

　　四、异地就医间接结算便捷群众生存和任务

　　截至2024岁尾，跨省联网定点医药机构64.40万家，此中跨省联网定点医疗机构23.03万家，跨省联网定点批发药店41.37万家。

　　2024年，全国住院用度跨省间接结算1433.56万人次，基金付出1586.73亿元，比2023年结算人次增长27.37%，基金付出同比增长17.43%；全国门诊（包括一般门诊、门诊慢特病、药店购药）用度跨省间接结算2.24亿人次，基金付出360.51亿元，比2023年结算人次增长90.18%，基金付出同比增长94.36%。

　　五、医保药品目次扩容惠及更多患者

　　《国度根本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次（2024年）》收载西药和中成药共3159种，西药1765种，中成药1394种，另含中药饮片892种。自2018年国度医保局成立以来，间断7年展开医保药品目次动静调整，累计835种药品新增进入目次范畴，此中2024年新增91种。2024年，协定期内397种会商药报销2.8亿人次。

　　六、付出方式改造削减患者看病就医负担

　　截至2024岁尾，按病种付费笼罩全国一切兼顾地域，按病种付费的医保基金收入占兼顾地域内住院医保基金收入超八成。116个兼顾地域上线按病种付费2.0版分组方案，九成以上的兼顾地域树立了特例单议、会商协商机制，一切兼顾地域树立了医保数据任务组。

　　七、价钱改造和投标推销推进“三医”协同倒退

　　常态化运转医疗服务价钱动静调零件制，各省均展开调价评价，11个省份启动动静调价，5个省份启动专项调价，宣布20批立项指南。滚动推动6批药品、3批耗材危险处理，无力无效处理一批虚拟本钱、以缺逼涨、垄断控销等招致的价钱异常成绩。

　　展开第十批国度组织药品集采，波及62个种类；展开第五批国度组织高值医用耗材集采，归入人工耳蜗和外周血管支架2类种类。同时，指导山东省牵头展开中药饮片全国联采，波及45 种药品，指导湖北牵头展开中成药全国联采，波及 175 种药品。截至2024岁尾，各省份的国度组织和省级集采药品种类数到达500个以上，提早实现“十四五”布局目的。

　　2024年，全国通过省级医药集中推销平台网采订单总金额9962亿元。此中，西药（化学药品及生物成品）7902亿元；中成药2060亿元。在网采订单总金额中，医保目次内药品网采订单金额为9225亿元，占全体网采订单的92.6%。

　　八、价钱监测和信誉评估取得新停顿

　　组织展开“四同”药品（通用名、厂牌、剂型、规格均雷同的药品）价钱协同管理。

　　2024年，整顿法律等部分地下案源信息1369条，累计传递3批全国医药贸易行贿案源。截至2024岁尾，各地评定普通失信企业612家、中等失信企业76家、重大失信企业40家、特殊重大失信企业7家。

　　九、医保基金监管保证基金平安

　　2024年，全国医保体系共追回医保基金275亿元，此中通过协定处置挽回基金损失233.63亿元，查实欺诈骗保机构2008家，移交法律机关1045家、移交纪检监察机关3638家、移交卫生安康等行政部分9734家。结合公安机关侦办医保案件3018起，抓获犯法嫌疑人10741名，涉案金额24.3亿元。通过智能监管子体系挽回医保基金损失31亿元。

　　2024年，全国共发放举报奖励754人次，奖励金额186.6万元。

　　十、医保助力经济社会倒退环境

　　支持“三医”倒退。国度医保局成立以来，医保基金收入别离为：2018年收入1.70万亿元，2019年收入2.02万亿元，2020年收入2.10万亿元，2021年收入2.40万亿元，2022年收入2.46万亿元，2023年收入2.82万亿元，2024年收入2.97万亿元，2018年至2024年医保基金累计收入16.48万亿元，年均增速达11%，既为广阔人平易近群众看病就医提供了松软保证，也为医药行业倒退、医药技术提高、家当才能提升提供了无力支持。

　　深入职工医保门诊共济保证改造。扩展团体账户共济的职员范畴和资金使用范畴，2024年团体账户共济使用512亿元，匆匆进盘活存量资金，无效加重参保人就医负担。

　　“三结算”赋能医疗、医药。医保基金对医疗机构的即时结算，已在170个兼顾地域展开，年夜幅紧缩医保基金拨付时限，最短紧缩到1个任务日，2025年岁尾将笼罩80%兼顾地域。逐渐扩展医保基金对医药企业的间接结算，今朝已超过10个省份展开了医保基金对集采中选企业的间接结算，企业的货款结算周期从原来的至多6个月缩减为交货验收及格后次月尾前，2025年岁尾将根本推开。谋划推动同步结算，研讨医保数据赋能贸易保险公司、医保基金与贸易保险同步结算以及其他无关支持政策。

　　支持医药立异。树立了以新药为主体的医保准入和会商续约机制，立异药从上市到归入医保的光阴年夜年夜延长，2018年至2024年，医保会商新增药品协定期外销售额超过5400亿元，此中医保基金收入超过3700亿元。

　　注：本快报中部门数据因四舍五入，总计与分项共计略有差别。

　　[1]该部门数据为初步统计数据。