医保“打包”付费助力医、保、患三方初步共赢 |
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“以后,医保付出方式改造成效初显,医、保、患三方初步共赢。”国度医保局医药服务治理司副司长徐娜在18日举办的2025年医保付出方式改造蓝皮书宣布会暨趋向交流会上如许表现。
以后,我国已完成DRG/DIP付费兼顾地域全笼罩、契合前提的医疗机构全笼罩。全国393个兼顾地域中施行按病组(DRG)付费191个、按病种分值(DIP)付费200个,天津与上海兼具两种付费形式。特例单议、预支金、意见搜集、会商协商和数据任务组五年夜机制不时欠缺。
据引见,此前医保基金采用“按名目”付费的方式,尽管复杂便捷,但容易诱发医疗用度过快增长、“适度医疗”屡禁不停等成绩,医务职员休息代价也没有充沛体现。而DRG/DIP付费则是通过对疾病诊疗分组或折算分值,进行“打包”付费,可能进一步规范诊疗行动。
“三方共赢包含医保基金运转均衡、使用效率提升;医疗机构得到更多医保节余,外部支出构造改善;患者就医经济负担加重,住院自傲用度稳中有降。”徐娜说。
此外,异地就医住院用度归入按病种付费治理也在稳步推动。国度医保局医疗保证事业治理中间副主任隆学文引见,截至本年一季度末,23个省份的235个兼顾区展开了省内异地就医住院用度归入按病种付费治理,177个兼顾区已理论付费。
据悉,2024年7月,国度医保局宣布了DRG/DIP付费2.0版分组方案,今朝各地正在安稳落实。徐娜表现,下一步将兼顾推动多元化付出系统建设、放慢欠缺配套治理机制,出力提升数智化治理程度,稳当推动2.0版分组落地施行。
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