2025年度“沪惠保”参保开启 累计赔付金额已超22亿元

　　2025年度上海城市定制型贸易弥补医疗保险“沪惠保”22日开启投保窗口。自2021年推出以来，“沪惠保”保持“当局指导、贸易运作、惠平易近利平易近”准绳，保证、服务历经多轮降级迭代，而今已步入第五个年度。

　　作为全国参保人数规模最年夜的惠平易近保名目，“沪惠保”四年累计参保人数已突破2600万人次。截至2025年3月尾，累计赔付金额超22亿元，年龄最小的不敷1岁，年龄最年夜的104岁，单人累计赔付最高明300万元，惠及几十万家庭。

　　与2024年相比，2025年“沪惠保”完成“一增、一享”，保证义务力度更强，安康服务笼罩面更广：

　　一增：进一步扩增国际外特药品种，药品顺应症全体更新至最新。此中，国际特药品种由原来41种扩增至48种；海内特药部门药品更新，维持28种；CAR-T医治药品由原来3个扩增至4个。

　　一享：2025年度“沪惠保”服务体验继续降级优化，原有专属权柄“全市2000+指定药房公费购药9折”“三甲专科大夫在线图文问诊专属优惠”可持续使用，新增原研药9折保供服务，线上线下购药需求场景全笼罩，知足分歧人群安康生存需求。

　　为鼓舞家庭参保，2025年度“沪惠保”团体账户家庭共济完成扩围，在支持使用医保团体账户余额为自己及嫡系支属（怙恃、配头、子女）投保的根底上，进一步支持为兄弟姐妹、祖怙恃、外祖怙恃、孙子女、外孙子女等多位远亲属投保。

　　据引见，“沪惠保”推出以来不时降级理赔服务。2024年降级被动理赔服务，完成客户从自立索赔到被动理赔的便捷，电子诊疗数据利用率从首年的65%进一步提升至90%，均匀了案时效优化至当天实现。2024年买通上海市质子重离子病院直赔服务，缓解患者高额诊金垫付压力，截至今朝，已为93位参保人提供约1630万元的垫付赔款，真正做到“便平易近、惠平易近、利平易近”。2025年被动理赔、质重直赔两项服务将持续提供。