黑龙江实现医保清理 放慢盘活病院资金

　　“本年清理资金到账速率较往年提早了1个月，间接盘活了咱们病院的资金链。”哈尔滨医科年夜学从属第四病院医保办主任的感叹，反映了黑龙江省医保部分“清理效能反动”的显著成效。2024年全省医保清理周期同比延长1个月，更快中转全省定点医药机构，拨付资金21.97亿元，此中医疗机构拨付资金17.16亿元，批发药店拨付资金4.81亿元。

　　全面放慢清理速率

　　医保清理好像“血汗管体系”，运行效率间接关系病院“供血才能”。黑龙江省医保部分全力打造“三速”去重塑清理生态：

　　一是政策速递：省医保局提早3个月启动全省清理任务，迅速下发2024年医保清理任务方案，明白任务工作、分工时限，让各兼顾区早早晓得“怎样干、干什么”。哈尔滨市医保中间担任人反应：“当初就像拿到了带导航的清理舆图，怎样走、走到哪高深莫测。”

　　二是协同速达：为确保政策落地更精准，方案一下发，各兼顾区立刻相应，联合当地理论环境细化清理流程，特殊是对医保付出方式改造（如DRG/DIP付费）等重点环节进行优化，确保每一笔医保资金结算都规范、通明，全省各兼顾区协同作战，造成了全省一盘棋的“齿轮效应”。

　　三是督导速推：黑龙江省医保中间强化调剂，对全省18个地市的清理进度动静监测，并展开“红黄蓝”三色动静管控预警，即进度后进的“红灯”督导，停顿顺遂的“绿灯”放行。重点攻坚年夜庆、齐齐哈尔等清理量超亿元的“症结战区”，树立专家驻点帮扶机制，让整个流程衔接更慎密，清理周期年夜幅延长，确保医保资金加倍实时、平安拨付。

　　高效破解清理难题

　　针对病院提出的清理数据不地下、高值病例占比高影响整体清理等成绩，黑龙江医珍重点突破数据地下、特例单议难题。

　　一是推进数据明明确白。医保部分被动向病院地下“清理稽核明确卡”，每家定点医药机构都领有一本“年初清理明细账”，定点医药机构可以分明地晓得2024年度哪些情景被扣分、扣了若干分、为什么扣分等。

　　二是集中攻关特例单议。特例单议是付出方式年初清理中的紧张一环，若此项任务实现欠好，将影响2024年年初清理任务的整体运转。黑龙江医保踊跃组织展开特例单议的相关学习任务，重点强化了疾速、精准进行特病单议的才能，将契合前提的DRG付费病例归入特例单议范畴，从而实现全省年初清理工作目的。

　　做好清理任务保证

　　一是推动学习解读。省医保部分对各兼顾区医保包办机构展开全笼罩营业查看，重点核查清理政策把握环境，确保任务职员营业纯熟、操作精准，防止因政策懂得偏差影响清理进度。

　　二是实时沟通协调。针对医疗机构反映的清理流程简单、资金到账慢等成绩，省医保部分现场答疑解惑，优化包办清理流程，确保医保结算款实时到账，加重病院垫资压力。

　　三是核实资金拨付。年初清理稽核到医保基金拨付，省医保部分全程跟踪，确保每一笔清理资金实时到账，让医保基金精准高效惠及医疗机构和参保群众。

　　“这不是终点，而是医保管理当代化的新出发点。”黑龙江省医保局党组书记表现，下一步将持续深入“清理即服务”理念，重点攻关跨省结算、线上清理等改造深水区，继续输入医保精密化治理“龙江范式”。