山东“一站式”医保结算惠及626.5万人 筑牢安康保证网 |
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山东立异“一站式”同步结算、门诊慢特病跨省结算扩容、医保基金即时结算改造等医保服务,构建起笼罩大众就医全周期的保证系统。截至本年6月尾,该省根本医保与城市定制型贸易医疗保险“一站式”结算累计报销金额20.62亿元(人平易近币,下同),626.5万人受害。
7月1日,山东省人平易近当局消息办公室召开消息宣布会,引见该省提升医保服务质效,筑牢大众安康保证的相关环境。记者现场获悉上述信息。
“山东在医保付出结算端双向发力,一端联动多元保证不便大众就医,一端纵贯医药企业下降买卖本钱。”山东省医保局二级巡查员李伟光表现,该省立异推出“医保+定制型商保”一体化结算平台,大众看病结算时,平台自动盘算根本医保和定制型商保的报销金额,“医保报销+定制型商保赔付+团体自付”一次结清,无需多处奔走。
“在医保基金与医药企业间接结算方面,山东建玉成省同一的药械结算监管平台,完成集采药品耗材货款间接结算全笼罩。结算周期由广泛超6个月紧缩至27个自然日,惠及医药企业3445家,无效下降企业买卖本钱。”李伟光表现。
山东省医保局副局长李博引见说,山东率先将慢性壅闭性肺疾病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病归入跨省间接结算,率先完成冠芥蒂病种首笔跨省结算。“截至本年6月尾,山东可提供新增门诊慢特病跨省间接结算服务的医疗机构到达2859家,累计结算2.6万人次,削减患者垫付用度566.26万元,跨省间接结算率到达90.10%。”
此外,在恒久照顾护士保险畛域,李博表现,截至本年5月尾,山东参保人数达5444万人,累计已有65万人享用过照顾护士报酬。今朝,该省还完成了长护险异地付出和报酬网上申请,近1500人在外埠享用报酬超2000万元。
本年1月起,山东全面启动医保基金与医保定点医药机构即时结算改造。山东省医疗保险事业中间主任王京波表现,今朝,山东共有“按日按笔报告拨付”与“当月报告结算”两种即时结算形式。“3月,咱们完成了全省医保基金即时结算全笼罩,截至5月尾,已向3.3万余家定点医药机构拨付资金,助力医药机构提升服务才能。”
据悉,截至2025年5月尾,山东参保人数达9420.49万人,参保根本盘坚持平安、稳定、可继续。
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