经前期综合征不只是“小情绪”？研究发现：女性出现这些症状，心血管疾病风险可能升10%

来源：100医药网 2025-07-29 13:30

年轻女性和合并围产期抑郁的 PMDs 患者需特别注意心血管健康监测，因为她们的风险升高更为明显。

在一项发表于《Nature Cardiovascular Research》的瑞典全国性研究中，卡罗林斯卡研究所的研究人员揭示了一个易被忽视的女性健康关联：经前期障碍（PMDs）不仅影响经期前后的生活质量，还可能增加晚年心血管疾病（CVDs）的风险。

这项涵盖近 10 万名女性、最长随访 22 年的研究发现，被诊断为经前期障碍的女性，患心血管疾病的风险比无此症状者高出约 10%，且这一关联在年轻患者和合并围产期抑郁的女性中更为显著。

经前期障碍（PMDs）包括常见的经前期综合征（PMS）和更严重的经前期情感障碍（PMDD），表现为月经前周期性出现的情绪波动、乳房胀痛、疲劳等身心症状。数据显示，育龄女性中约 20%-30% 受 PMS 影响，3%-8% 受 PMDD 困扰。过去，这类症状常被视为 正常生理反应 ，但新研究提示，其潜在影响可能延伸至长期心血管健康。

近 10 万女性数据

研究团队采用瑞典全国登记系统数据，纳入了 99,411 名被诊断为 PMDs 的女性（人群分析），并通过 36,061 名 PMDs 女性与姐妹的对比（姐妹队列分析），排除遗传和家庭环境的干扰。结果显示：

在人群分析中，PMDs 女性患任何心血管疾病的风险比对照组高 11%（调整后风险比 HR=1.11，95% 置信区间 1.08-1.13）；

姐妹分析中，这一风险仍达 10%（HR=1.10，95% 置信区间 1.06-1.15），说明即便排除家族因素，关联依然存在。

进一步分析发现，两类女性风险更高：

25 岁前被诊断为 PMDs 的女性，心血管疾病风险升高 24%（人群分析 HR=1.24）；

合并围产期抑郁（PND，与激素波动相关的产后情绪障碍）的 PMDs 女性，风险升高 68%（姐妹分析 HR=1.68）。

图：研究中女性队列的筛选过程流程图

心律失常、缺血性卒中风险最突出

在具体心血管疾病亚型中，关联强度因疾病类型而异：

心律失常：PMDs 女性风险升高 31%（人群分析 HR=1.31）；

缺血性卒中：在姐妹分析中风险升高 27%（HR=1.27）；

此外，高血压、缺血性心脏病、脑血管疾病等也与 PMDs 存在显著关联。

背后机制

研究团队提出三大可能机制：

1. 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）紊乱：PMDs 女性常见的经前期水肿（如乳房胀痛、肢体肿胀）与 RAAS 调控异常相关，而该系统对血压和体液平衡至关重要，其紊乱可能增加高血压风险；

2. 慢性炎症：PMDs 女性体内炎症水平更高，而炎症是动脉粥样硬化（血管硬化）的核心驱动因素，与心脏病和卒中直接相关；

3. 代谢异常：研究发现 PMDs 女性总胆固醇水平更高，且经前期症状严重程度与代谢综合征相关，后者是心血管疾病的重要风险因素。

论文第一作者、卡罗林斯卡研究所博士生 Yihui Yang 指出： 年轻女性和合并围产期抑郁的 PMDs 患者需特别注意心血管健康监测，因为她们的风险升高更为明显。 通讯作者 Donghao Lu 补充道： 这项研究提醒我们，经前期障碍不应被轻视 它不仅影响当下生活，还可能埋下长期健康隐患。

研究团队建议，临床医生在管理 PMDs 患者时，可结合心血管风险筛查；而女性自身若长期受经前期症状困扰，除了对症治疗，还应关注血压、血脂等指标，通过健康饮食、规律运动降低潜在风险。（100yiyao.com）

参考文献：

Yihui Yanget al, , Nature Cardiovascular Research(2025). DOI:10.1038/s44161-025-00684-4.

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