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严查欺诈骗保!国度医保局展开“百日行为”

  为深化袭击倒卖医保回流药等守法违规使用医保基金行动,国度医保局在全国范畴展开医保基金治理突出成绩专项整治“百日行为”。

 

  “百日行为”从2025年9月24日到2025年12月31日,聚焦倒卖医保回流药、违规超量开药、生养津贴骗保三年夜重点工作,展开集中攻坚、精准整治,力争在全国范畴内根本清除倒卖医保回流药等成绩。

 

  在倒卖回流药成绩管理方面,将重点查处定点医药机构捏造处方、空刷套刷医保凭据、串换医保药品、诱导“收受接管”、诱导“冲顶消费”、不扫码贩卖,以及职业开药人和参保人非法售卖医保药品等成绩。

 

  在违规超量开药成绩核查方面,将紧盯药品追溯码数据监测异常的开药、购药行动,联合重点监测易倒卖回流医保药品清单,重点核查远超临床合理用量违规开药、违规冒名购药等异常情景。

 

  在生养津贴骗保成绩管理方面,重点核查参保单元及团体捏造证实资料“造假申领”骗保、虚拟休息关系“挂靠参保”骗保等情景。

 

  国度医保局无关担任人表现,这次“百日行为”是医保基金治理突出成绩专项整治“突击战”的紧张行为安顿,各级医保部分要强化数智赋能、增强兼顾协调、严厉依法处理等,确保“百日行为”各项工作落地奏效。

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