急性缺血性卒中(AIS)是由脑血管血栓形成引起的，涉及复杂的病理事件，包括内皮功能障碍、血脑屏障破坏、血小板活化以及促炎细胞因子和活性氧的释放。尽管血管内血栓切除术增加了大血管闭塞性卒中的再通率并改善了功能结果，但仍有超过一半的患者无法实现功能独立。需要辅助治疗来补充急性再灌注策略。

尽管经过数十年的研究，针对单一机制的辅助疗法(如溶栓、抗血小板作用或神经保护)在很大程度上未能带来预期的临床益处。中风治疗学术产业圆桌会议(STAIR)专家建议在再灌注治疗的同时实施神经保护策略，并提倡应用同时针对多种病理途径的多效性多靶点药物，以最大限度地提高临床疗效。

机理模式图（图源自Med）

在该研究中，研究人员对RESCUE BT和MARVEL试验数据集进行了汇总分析，以评估替罗非班和甲泼尼龙联合作为大血管闭塞性卒中患者血管内血栓切除术的辅助治疗的潜在有效性。

研究发现，与对照组相比，在血管内取栓术中使用静脉注射替罗非班和甲基强的松龙改善了总体90天残疾，并降低了90天死亡率和48小时内的症状性颅内出血。相反，与对照组相比，无论是替罗非班还是甲泼尼龙单药治疗都没有显示出显著的疗效。

在这项研究中，观察到了治疗组之间的基线差异，这可能与几个因素有关。在MARVEL试验中，替罗非班的给药由治疗医生决定，他们倾向于根据之前在RESCUE BT试验中报告的潜在益处证据，将替罗非班开给大动脉粥样硬化患者。

因此，在替罗非班-甲泼尼龙联合治疗组中，大动脉粥样硬化患者的比例较高，这可能与医生偏好替罗非班给药有关。总之，在因大血管闭塞而接受血管内取栓术的AIS患者中，静脉注射替罗非班和甲基强的松龙的联合辅助治疗与总体残疾严重程度的改善以及死亡率和症状性颅内出血率的降低相关。

参考消息：https://www.cell.com/med/fulltext/S2666-6340(25)00417-9