用度和住院占比继续回升 年夜病院扩张势头难以遏制

近日，卫健委宣布了《2020年我国卫生安康事业倒退统计公报》，从数据来看，遭到疫情的影响，一切医疗机构的诊疗人次和出院人次都分歧水平的遭到了影响。但医疗用度，尤其是次均门诊用度和人均住院用度都呈现了年夜幅回升，涨幅是2019年的一倍以上。要是联合三级病院在客岁的出院人次占比初次回升到40%以下去看，将来年夜病院仍将是控费和各种改造的次要核心。

从机构数目来看，平易近营病院的数目和床位总数的占比继续回升，公立病院则延续了降低的趋向。平易近营病院的数目曾经占到了总医疗机构数目的66.5%，到达了2/3的多半，但从床位数来看，平易近营病院仍处于低位，床位总数只及公立病院的28.6%。这标明平易近营病院仍以小型医疗机构为主，而公立病院则以年夜病院为主，两者的竞争实力完整分歧。

从门诊次数来看，医疗机构的总诊次降低了9.8亿次，降幅为11%。此中，下层降低幅度要显明小于病院，只有9%，因为降幅低于病院，这使得间断多年的下层诊次占比初次呈现上升，从2019年的52%上升到2020年的53.2%。二级病院降幅最年夜，到达13.4%，这也招致其在总诊次的占比降低为15%，创下积年新低。而三级病院的降幅尽管到达了12.6%，但颠末了2019年双位数的增长，其降幅并没有影响到占比，只是从23.6%降低到23.3%。

要是仅从门诊来看，诊次数目的年夜幅降低并未改动整体的市场趋向，三级病院回升的势头只是临时被遏制了，下层反却是获得了喘气的机遇。二级病院属于受挤压最重大的板块，疫情减速了其面对的冲击，将来若何转型仍是症结。

从住院人次来看，总住院人次降低了3500多万，降幅为13.5%。此中，尽管一级病院的降幅最低，为2.95%，但住院人次自身就低，受影响绝对也较小。而三级病院仍表示出比其他板块更抗冲击的才能，总住院人次只降低了10.6%，这也推进了其在出院人次的占比，初次突破40%，为40.7%。从2015年以来，三级病院的占比一起上扬，从2015年的32.4%到达2020年的40.7%，将来对整个市场的影响不行低估。

二级病院的降幅仍是最年夜，到达了16.9%，这招致其占比间接降低到30.2%。下层的降幅为13.7%，与总降幅相比稍微降低，是以其在总住院人次的占比与2019年持平。从住院来看，三级病院的占比逆势扩展阐明了患者对其更为并重，这在中短期内都不行逆转。这象征着与住院相关的药品、耗材和东西等竞争重点仍是低等级病院，而在集采的继续推动下，想依靠高等级病院或下层来对冲的战略显然并不行行。

末了，要是从医疗用度来看，整体涨幅十分显明，次均门诊用度的涨幅从2019年的6.1%回升为11.6%。此中公立三级病院的涨幅从2019年的4.8%下跌到10.7%，翻了2倍多，二级病院也从5%下跌为11.1%。2013年到2019年，三级病院门诊均次用度的每年涨幅始终坚持在5%左右，如斯年夜幅下跌在过来10年来是较为常见的。公立二三级病院均次门诊用度的疾速下跌推进了医疗用度的整体涨幅。但门诊用度占总医疗用度的比例并不高，住院用度的下跌会对市场构造造成更年夜的挑战。

尽管，人均住院用度的涨幅不高，只是从6%下跌为7.8%，然则，三级病院的住院用度涨幅疾速回升，从2019年的2.7%回升为5.6%，二级病院更是从3.8%回升为8.5%。2013-2019年，三级病院住院的年均增幅只有2.6%，二级病院为3.9%，一级病院为6.2%。2020年，二三级病院住院用度年夜幅反弹象征着药费和耗材用度正在低等级病院复原增长。这一趋向在2019年既已呈现。2019年三级病院的住院用度中，药费为3700元，同比回升了1%。这是从2016年以来，三级病院住院药费第一次正增长，之前几年因为的压力，住院药费都是上涨的，跌幅最年夜呈现在2017年，上涨了10%。

值得注意的是，社区卫生中间的门诊用度增速也超预期，从2019年的7.8%回升为16.3%。自2014年以来，社区卫生气希望构的门诊用度增长始终坚持在6%到13%之间，均匀为7%，曾经是各种下层机构中增速最快的。而在门诊用度中，2020年，社区卫生服务中间次均门诊药费占75.3%，比2019年（71.7%）回升3.6个百分点。这一比例逐年升高，2015年为68.9%，但2020年升高的幅度尤其年夜。可见社区卫生中间开药的性子仍没有改动。医联体外部同一药品目次对有社区机构是无利的，但次要依赖开药仍不会改动。

是以，从数据来看，年夜病院在盘踞劣势位置的条件下，市占率逆势扩展，且门诊和住院用度都呈现超速增长，这对将来整体医疗控费带来了难度。但也从另一方面提示市场，跟着的深化，尤其是付出轨制改造的深化，低等级病院仍是市场竞争的主场，除了社区之外，其他医疗机构在中恒久都将面对鲸吞。(100yiyao.com）