重复“悲秋” 鉴戒节令烦闷症

　　“自古逢秋悲寥寂”、“万里悲秋常作客”……迈入春季，天气渐寒，草木日渐凋落。有不少人到了秋日就容易变得心境高涨、烦闷伤感，同时秋夏季也是烦闷症的高发节令。那么，“悲秋”背地到底是怎样回事？

　　为何春季心境容易烦闷？

　　每团体的情绪能够都邑多若干少遭到外界情况因素的影响，比方有的人在好天、阴天等分歧天气下心境会有所分歧。

　　到了春季，不少人的情绪容易高涨，次要因为入秋之后光照时长削减、强度削弱，天气变冷，进而能够诱发机体日夜节律，或许生物钟的变动，招致褪黑素程度排泄增多，而生物节律的异常能够又影响机体的神经内排泄、神经递质等产生改动，这是招致烦闷情绪容易产生的一个很紧张的心理根底。

　　在临床上确切可以看到有些烦闷症患者的发生发火出现出了节令性特色，尤其秋夏季是烦闷症的高发节令。然则“节令性烦闷症”并不是一个业余的术语，只是烦闷症的一个亚型，实质上照样烦闷症，只是其发生发火具备显明的节令性特色。

　　研讨发现，“节令性烦闷症”患者体内5-HT转运体（SERT）卵白程度存在显著的节令差别，进而招致5-HT程度的动摇。当春季夜晚光阴逐步缩短时，SERT程度即随之升高，招致具备活性的5-HT程度的降低。此外，光照周期的变动会匆匆使多巴胺与成长激素克制素（SST）之间呈现神经递质转换，也是烦闷症出现节令性发生发火形式的一个很紧张的发病机制。

　　此外节令性烦闷症与典型的烦闷症在临床表示上也有所分歧，比方罕见的烦闷症年夜多表示为失眠、食欲欠安、体重削减等，但节令性烦闷症则表示为嗜睡、暴食、盼望富含碳水化合物的食品、体重添加等。

　　值得注意的是，判断是否罹患了节令性烦闷症，必要知足以下特色：烦闷症的发生发火及缓解具备节令性特色，如在秋夏季开端，在秋季缓解；在比来2年中，有2次烦闷发生发火契合上述节令性特色，并且在此时代没有不契合上述特色的烦闷发生发火；在患者整个病程中契合节令性特色的烦闷发生发火要显明多于非节令性特色的烦闷发生发火。并且必要扫除可以被节令性相关的生理社会因素解释的环境，如节令性赋闲或黉舍放假等。

　　烦闷症不是复杂的“坏心境”

　　现实上，心境欠安并不同等烦闷症。然而跟着"大众关于烦闷症话题较为存眷，不少人乃至会“对号入座”。比方有的人哪天心境欠好会自我狐疑是否患了烦闷症，此外，今朝网络上有不少评判或筛查是否是烦闷症的“自测表”，但理论上此中年夜多半“自测表”只是症状量表或许筛查量表，即使是自测获得了“阳性”成果，也不见得一定是烦闷症，是以烦闷症的断定必要由业余病院的大夫做进一步的评价。

　　今朝，天下卫生组织上有一套通用的烦闷症诊断尺度（ICD-10），此中包含心情高涨、趣味和愉快感丢失、精神减低或易委顿三条焦点症状，以及集中注意和注意的才能下降、自我评估和自信下降、自罪观念和无代价感、以为出路昏暗失望、自伤或他杀观念或行动、就寝阻碍、食欲降低七条附加症状。

　　烦闷症的尺度是必要至多知足两条焦点症状以及至多两条附加症状，这些表示存在于天天年夜部门的光阴，且时长超过两周，关于日常生存、培训任务、人际来往带来了好多负面影响，还要扫除其他起因惹起的继发性烦闷症。此外，烦闷症的病情水平有轻中重之分，轻度必要知足两条焦点症状加两条附加症状，中度必要知足两条焦点症状加至多三条附加症状，重度必要知足三条焦点症状加至多四条附加症状。

　　是以烦闷症并不是复杂的“坏心境”，它有着严厉的诊断尺度，也必要业余大夫进行随访，依据新的信息有能够会修正诊断，这是一个简单的诊断进程，并不克不及根据单纯的个体症状或复杂的筛查量表就以为本人得了烦闷症。

　　越早医治后果越好

　　迄今为止，烦闷症的发病病因并不非常分明，通常是生物、生理与社会情况等多方面因素独特作用的成果。虽然如斯，它仍旧是一个可医治的疾病，年夜多半颠末医治可得到病愈，并且与其他疾病一样，越早医治后果越好。

　　今朝临床上针对烦闷症有三年夜次要的医治伎俩，即药物医治、生理医治以及物理医治，泛滥循证医学证据及临床实践发现，综合医治比繁多的医治伎俩更无效。同时，大夫会依据烦闷症的重大水平来决议详细的医治方案，例如轻中度烦闷症可以首选非药物医治，而烦闷症水平到达中重度以上，尤其呈现了重大的他杀危险或伴有幻觉、梦想等精力病性症状，则必要承受药物医治，需要时住院医治。

　　值得注意的是，虽然网络上对于烦闷症的信息漫山遍野，然则年夜家关于烦闷症的认知上仍存在许多误区。临床上，烦闷症的表示很简单，分歧患者能够差别很年夜，比方节令性烦闷症的进食及就寝等表示就与一般型烦闷症的表示截然相反，还有一些患者以躯体症状为主，是以容易被以为患了躯体病，通常会重复去综合病院去就诊、查看。以是烦闷症特殊容易被误诊及漏诊。此外，有些患者虽然发觉到本人得了烦闷症，但会担忧受到他人的歧视，是以不敢去或不被动到专科病院承受医治，成果错过了最佳的医治期耽搁了病情，现实上这种环境并不鲜见。今朝烦闷症的就诊率仍旧较低，我国最新的全国性查询拜访发现，烦闷症的征询率及医治率仅为10%左右。

　　关于一个病因不明的疾病，虽然今朝尚无殊效的预防伎俩，但确切有一些无效的步伐可以下降其发病危险，例如在业余生理医治师的帮忙下塑造安康人格，获取优越的家庭及社会支持，防止应激变乱，合理膳食，纪律生存，踊跃室外活动熬炼，学会倾吐、宣泄与抓紧等。

　　北京回龙观病院精力科副主任医师 陈林