新型冠状病毒肺炎配景下的ACEI/ARB类抗高血压药物用药 |
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起源:迷信网 2021-10-10 11:12
清华年夜学医学院徐九洋、武汉市金银潭病院黄朝林、中日敌对病院曹彬和王辰等在Frontiers of Medicine 颁发研讨论文《COVID-19配景下的ACEI/ARB类抗高血压药物用药:一项回想性研讨》(Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor
清华年夜学医学院徐九洋、武汉市金银潭病院黄朝林、中日敌对病院曹彬和王辰等在Frontiers of Medicine 颁发研讨论文《COVID-19配景下的ACEI/ARB类抗药物用药:一项回想性研讨》(Use of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin II receptor blockers in context of COVID-19 outbreak: a retrospective analysis)。
自疫情开端以来,和新型冠状病毒肺炎(COVID-19)之间的关系遭到普遍的存眷。多项回想性病例阐发的成果显示,是COVID-19患者最罕见的归并症,而且病史也是COVID-19重症和灭亡的风险因素。对于高血压招致COVID-19疾病减轻的能够起因,有一种假说以为和抗高血压药物医治无关:血管重要素酶克制剂(ACEI)和血管重要素II受体拮抗剂(ARB)是两类罕用的抗高血压药物,通过调理肾素-血管重要素-醛固酮(RAS)体系进行血压调理;SARS-CoV-2的受体卵白ACE2也是RAS体系的构成部门,此前有文献报道使用ACEI/ARB药物使ACE2表白添加,是以能够添加COVID-19的疾病重大水平。另一方面,ACE2自身具备一定的抗炎作用,推测对COVID-19疾病转归能够有维护作用,而且此前研讨标明ARB类药物可以改善肺炎患者的预后,是以也有人建议将ARB类药物作为COVID-19的医治伎俩之一。
是以,关于既往有高血压病史的COVID-19患者,是否必要停用ACEI/ARB类药物,或许换用其他类型抗高血压药物,是一个亟待解决的成绩。尽管美国和欧洲血汗管病学会在2020年3-4月都曾宣布布告不建议患者自觉停药或换药,但尚无足够临床证据支持。
摘 要 自新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,血管重要素酶克制剂(ACEI)和血管重要素II受体拮抗剂(ARB)类抗高血压药和 COVID-19 的关系遭到普遍存眷。
研讨团队回想性阐发了2019年12月29日至2020年2月15日武汉市金银潭病院收治的702例COVID-19患者临床信息,并挑选出101例既往有高血压病史、正在进行口服降压医治的COVID-19患者进行回想性阐发。
在101例患者中,有40位承受ACEI/ARB医治,别的61例患者的医治方案中不包含ACEI/ARB(以CCB为主)。与非ACEI/ARB组患者相比,ACEI/ARB组患者在年龄、性别、归并症、试验室查看成果中均无显明差别。两组患者呈现灭亡(28% vs. 34%,P=0.46)、转入ICU(20% vs. 28%,P=0.37)、机器通气(18% vs. 26%,P=0.31),以及ARDS(28% vs. 36%,P=0.37)、急性肾毁伤(13% vs. 10%,P=0.93)等重大并发症的比例也都没有统计学差别。在校订了年龄和性别因素之后,研讨者未发现恒久使用ACEI/ARB改动COVID-19患者灭亡、转入ICU和机器通气的危险。研讨论断以为,如无其他禁忌,高血压患者COVID-19疫情时代不该停用ACEI/ARB类抗高血压药物。
本研讨基于疫情晚期的数据,未发现恒久ACEI/ARB用药会改动COVID-19患者临床终局。然则,ACEI/ARB组患者呈现不良终局和重大并发症的比例在数值上均比非ACEI/ARB低,尽管两组的差距并没有统计学显着性(能够与研讨归入的患者数目无限无关)。
近期国际和国内有多项对于COVID-19疫情中ACEI/ARB用药的回想性研讨成果颁发。这些来自环球分歧地域的分歧设计的临床研讨,均未发现恒久ACEI/ARB用药添加COVID-19 的发病和不良终局的危险。尽管有待证据级别更高的随机对照证明,但综合这些回想性研讨的成果,根本可以得出论断:恒久使用ACEI/ARB不添加高血压患者COVID-19患病和重症的危险。
今朝仍有更多的成绩咱们还没有明白的谜底:恒久使用ACEI/ARB类药物是否对COVID-19的发病和疾病转归有维护作用?在COVID-19发病后,短期利用ACEI/ARB类药物是否有医治作用?ACEI/ARB关于COVID-19的影响在高血压人群、归并其他根底疾病人群(如、慢性心衰等)、普通人群中是否雷同?ACEI、ARB两类药物别离关于COVID-19的影响是否雷同?进一步,关于高血压患者而言,血压节制优越是否关于COVID-19的疾病转归有影响?这些成绩都有待更多的回想性研讨、体系综述,以及正在进行中的随机对照答复。跟着COVID-19研讨的进一步深化,信任这些成绩终极都能获得解答。(100yiyao.com)
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