世卫组织对中国疫苗做出特别阐明，Nature做出专门讨论

起源：Hanson临床科研 2021-10-17 16:54

天下卫生组织（WHO）的免疫策略征询专家组（SAGE）在停止了四天的会谈后，初次给出需“增强接种”人群的建议，并专门对中国疫苗做出特别阐明。SAGE给出的决定要点中，波及COVID-19共三点意见，依次是：1，SAGE行将决议印度Bharat的COVID-19疫苗COVAXIN列入紧迫使用清单。2，建议应该（should）向有中到重度

天下卫生组织（WHO）的免疫策略征询专家组（SAGE）在停止了四天的会谈后，初次给出需“增强接种”人群的建议，并专门对中国疫苗做出特别阐明。

SAGE给出的决定要点中，波及COVID-19共三点意见，依次是：

1，SAGE行将决议印度Bharat的COVID-19疫苗COVAXIN列入紧迫使用清单。

2，建议应该（should）向有中到重度免疫功效低下的人群，提供额定接种作为扩大的首次免疫法式。由于这组人群在尺度首次免疫后不容易发生足够的免疫应对，以是处于重症COVID-19的高危险中。

3，关于接种的是科兴或国药灭活疫苗、且60岁及以上的人群，应该（should）提供额定的第三针同源疫苗作为扩大的首次免疫法式。依据疫苗供给环境，也可以思索使用异源疫苗作为额定接种。在执行这个建议时，列国仍应该将目的放在扩展尺度接种的人群上，并优先思索年龄最长的人群。

此中第2和第3点值得存眷。

起首，这是WHO初次提出COVID-19“增强针”接种方案。

因为环球疫苗接种的极端不平衡，天下卫生组织（WHO）始终强烈否决在列国未年夜规模实现首次接种法式（primary series）的环境下推行增强针（booster）。

以是以为本次建议的额定接种（additional dose）是因为尺度接种不克不及到达预期要求，以是把本次建议的额定接种界说为扩大的首次免疫法式（extended primary series），而不叫做增强针（booster）。

在本决定颁布后的第二天，WHO总干事谭赛德博士再次表现鞭挞那些增强接种的国度，以为增强接种是：“immoral， unfair and unjust and it has to stop.”（“不品德、不公道、也是不道义的，必需结束。”）

WHO建议先广泛接种从道义上必定没错，不外理论施行中、列国使用增强针也确切是因为疫情所需。在再次暴发疫情、原来接种的疫苗因为光阴缩短而维护力下降的环境下，增强针也是不得已的做法。

其次，本次SAGE的决定也对中国疫苗做出特别阐明。

WHO建议：接种了中国疫苗的60岁及以上老年人，应该额定接种一剂疫苗，而且还给出了异源接种（分歧类型疫苗）的接种选择。

其实这也是中国专家建议的增强接种三类重点人群之一，即

1）输出危险高，如海关、边检、航空、隔离点、定点医疗机构等任务职员；

2）免疫功效绝对低下的人群，及60岁以上人群； 3）因为任务、培训、交流必要，要到境外疫情高危险地域或国度的人群。

在9月25日第二届环球迷信与性命安康平行论坛上，中国CDC免疫中间主任尹遵栋表现，这三类重点人群在实现免疫法式6个月后可以展开增强接种。

到底产生了什么，或许说有哪些数据，支持WHO对中国疫苗的特别要求？

2021年10月14日，Nature杂志专门发文，标题是“China’s COVID vaccines have been crucial — now immunity is waning”（中国的COVID-19疫苗至关紧张，但免疫应对正在削弱），对WHO的决议做出相识析。

1，中国疫苗关于环球抗疫到底有多紧张？

本文的标题间接用了“crucial”，即至关紧张。

间接用数据来措辞。环球今朝共交付了73亿剂COVID-19疫苗，中国科兴和国药集团就占了近一半。

除中国际地之外，国药集团北生所和科兴的COVID-19灭活疫苗还普遍地活着界各地使用。

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(使用国药北生所和科兴COVID-19疫苗的国度。图源：纽约时报疫苗追踪器)

中国疫苗的使用国，以印度尼西亚、巴西、巴基斯坦、土耳其和伊朗购置的最多。

中国疫苗这么紧张，其对预防COVID-19维护力的变动，自然也备受存眷。

2，中国疫苗异样面对中和抗体的衰减

依据地下的数据，科兴灭活疫苗预防感化有症状COVID-19的维护力为51%，国药北生所的疫苗为79%；这一维护力与在得到WHO同意时申报的63%相称，但低于和Moderna的mRNA疫苗高达90%以上的维护力。

在其他疫苗纷繁申报，跟着光阴缩短预防COVID-19感化的维护力下降的时分，关于中国疫苗的存眷也自然而来。

Nature杂志对中国疫苗的维护力变动做了回想和整顿。

在泰国一项针对185名卫生保健任务者的研讨中，第二剂疫苗接种后，科兴疫苗接种者有60%在一个月后具备高程度的中和抗体，而阿斯利康疫苗为86%。然则，到3个月时，科兴疫苗接种者高程度抗体比例降至12%。

不外，香港年夜学风行病学专家Ben Cowling强调：抗体的削弱并不代表免疫维护的削弱。由于疫苗除了会诱导中和抗体，还会激活影象性B细胞和T细胞，而这些免疫细胞的寿命会更长。

香港的研讨也为这个论断提供了证据，在两次接种一个月后，与辉瑞mRNA疫苗相比，科兴疫苗诱导的抗体显着下降，然则T细胞反馈相称。

作为中国疫苗次要使用国之一的智利，则用真实天下的数据提供了证据：对智利科兴年夜规模疫苗接种者的阐发标明，虽然科兴疫苗预防有症状COVID-19的维护力有显着下降，然则预防住院的维护力仍旧很高。

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