Brain Commun：提醒HIV患者呈现慢性神经性痛苦悲伤的潜在年夜脑机制

2021年11月12日讯/BIOON/---跟着医学提高有助于HIV感化者生活得更久，迷信家们也越来越必要医治他们的慢性症状。此中最罕见的是神经性痛苦悲伤（neuropathic pain），即由神经体系毁伤惹起的痛苦悲伤。

远端感觉性多发性精神病（distal sensory polyneuropathy, DSP）是HIV感化中最广泛的神经体系成绩，影响一切HIV患者的50%。年夜多半HIV-DSP患者描写他们的手或脚有麻痹、刺痛、炙烤和刺痛的感觉，这侵害了日常功效，并能够招致赋闲和烦闷。

曩昔对DSP的研讨年夜多集中在四周神经体系，但神经毁伤不克不及完整解释DSP症状的普遍差别性。在一项新的研讨中，来自美国加州年夜学圣地亚哥分校和加州年夜学旧金山分校的研讨职员转而研讨了年夜脑，看看这若何匆匆成患者的神经性痛苦悲伤。相关研讨成果于2021年10月30日在线颁发在Brain Communications期刊上，论文题目为“Association of painful human immunodeficiency virus distal sensory polyneuropathy with aberrant expectation of pain relief: functional magnetic resonance imaging evidence”。

这些作者察看到HIV-DSP患者在阅历痛苦刺激时的共同年夜脑运动形式。与其他HIV患者相比，HIV-DSP患者显示出前脑岛（anterior insula）的运动添加，此中前脑岛是一个参加预测和感情处置痛苦悲伤的年夜脑区域。

论文独特作者、加州年夜学圣地亚哥分校医学院精力病学传授Alan Simmons博士说，“前脑岛正试图为你预测将来。它正在造成对行将产生在你身上的事情和你的感觉的冀望。这些对痛苦悲伤的预期在决议你随后理论阅历的痛苦悲伤水平方面起侧重要作用。”

该研讨的参加者在他们的脚或手上承受痛苦的热刺激，同时用功效性磁共振成像（fMRI）丈量他们的年夜脑运动。视觉提示让他们晓得痛苦的刺激何时到来，一旦开端，数字倒计时显示刺激将继续多久。在参加者在之前的测试中被以为阅历相似的痛苦悲伤感的温度下，热量在6秒或16秒内被通报。

论文第一作者、加州年夜学旧金山分校精力病学传授Irina Strigo博士，比拟了患者在短期和恒久痛苦悲伤实验开端时的年夜脑运动。在这两种环境下，刺激强度没有什么分歧，但当患者晓得这种刺激将继续更永劫间时，前脑岛变得加倍沉闷。这种加强的前脑岛运动和降低的痛苦悲伤缓解也是特定于当痛苦悲伤被通报到精神病变肢体时的实验。

Simmons说，“这让你晓得，精神病的痛苦悲伤的一个症结方面是你对痛苦悲伤将继续的设法主意的反馈。要是你晓得痛苦悲伤将是长久的，你会忍耐并排汇它，但它不会给你带来很年夜的负担。另一方面，要是你晓得痛苦悲伤将是继续的和不行防止的，你的年夜脑将对此作出反馈，并以为痛苦悲伤是压倒性的。”

Simmons以为，这些患者的年夜脑曾经被他们重复的痛苦悲伤所制约，变得越来越情绪化，而他们对痛苦悲伤的感知和预期表示的这些差别，匆匆成了为什么痛苦悲伤会成为一种慢性体验。

图片来自Brain Communications, 2021, doi:10.1093/braincomms/fcab260。

这对HIV-DSP患者象征着什么？这项研讨的另一个发现能够提示着一个解决方案。这些作者在患者的前扣带脑皮层（anterior cingulate cortex）中发现了一种分歧的形式，此中前扣带脑皮层是一个参加调理痛苦悲伤烦懑的客观感触的年夜脑区域。他们的前扣带脑皮层运动越高，他们的痛苦悲伤对其日常生存的烦扰就越小。是以，削减前脑岛的运动或添加前扣带脑皮层的运动能够会改善HIV-DSP患者的痛苦悲伤成果。

Simmons说，“一旦痛苦悲伤旌旗灯号达到年夜脑，前脑岛就开端奉告你，‘这将是漫长的、难以接受的’，然则前扣带脑皮层可以将其调低。”大夫终极能够会使用先进的对象来调理这些区域的年夜脑运动，但与此同时，Simmons说，复杂的呼吸和正念演习能够会有所帮忙。

Simmons说，“兴许仅仅是更多地认识到你的情绪和预期会影响你对痛苦悲伤的体验，这将会帮忙人们在年夜脑中调动这些调理因素。”（100医药网 100yiyao.com）

参考材料：

Irina A Strigo et al. . Brain Communications, 2021, doi:10.1093/braincomms/fcab260.