容易被忽视的抑郁症状:你不是懒惰 只是患上了抑郁症

　　你不是懒，只是患了抑郁症

"我终于鼓起勇气去了医院，并被诊断患有抑郁症。"

在今年的脱口秀大会上，脱口秀演员Rock承认自己患上了抑郁症，并分享了自己的抑郁症感受。他说：“抑郁症给我带来的最大麻烦是，它会让我失去行动能力。有时候我只能躺着什么都不做。看来我很懒。但是你知道，懒惰和抑郁是有区别的。懒人躺下时脸上带着微笑。抑郁的人脸上没有笑容。”

　　究竟是懒，还是病？

“没有兴趣、精力和体力下降是抑郁症的核心症状。生病的人会缺乏动力，不喜欢做自己原本喜欢的事情。”北京大学第六医院临床心理科主治医师蒋思思说，“患者说这是一种发自内心的‘无聊和无趣’，严重的时候什么都不想做，‘刷牙洗脸都是耐心做的’，没有经历过的人很难理解。这种无所事事的表现和人们常说的‘懒’很像，所以很多患者和家属都会问，是懒还是病？”

作为心理医生，姜思思认为Rock对“抑郁”和“懒惰”区别的描述非常准确：“当一个懒惰的人躺着的时候，他内心是快乐的，因为懒惰是他想要的。抑郁的人，虽然躺着不动，却一点也不快乐。他们经常在‘我该起来做事’和‘我真的不想动’之间上演斗争，甚至在心里攻击自己‘懒’、‘没用’。”

“懒惰作为一种特质，从小到大应该是相对稳定的；抑郁症作为一种疾病，是一个人在一段时间内的状态。所以，如果你勤快，爱工作，一段时间就变懒了，什么都不喜欢做，就要考虑是不是生病了。”姜思思说。

是思想问题、文化现象还是疾病？

“抑郁症不是一种夸张的现象，它不是‘思维问题’，更不是‘懒惰’。抑郁症是真正的疾病，有生物学基础和疾病实体。”姜思思说。

姜思思介绍，作为一种疾病，抑郁症的病因还在研究中。目前已明确抑郁症与遗传、环境因素、性格特征及脑内神经递质的变化有关。需要指出的是，并不是所有的人都有识别自己抑郁的能力，很多人甚至在长时间的抑郁中没有意识到这一点。这些人通常不太在意自己的情绪，不知道自己的情绪变化，所以总会觉得自己的情绪没有问题，直到睡眠质量变差，思维迟钝，行动能力丧失，甚至出现自杀的念头。只有看了医生，他们才能发现自己的情绪有问题。

因此，及时觉察自己的情绪，了解自己的身心状况是非常重要的。姜思思认为，情绪是身体的一个内在信号，反映的是身体和精神系统正在发生的事情。例如，当一个人害怕时，“害怕”的情绪是一个重要的内在信号，这意味着可怕的事情可能正在发生。同样，抑郁也是一种信号，意味着一个人目前的身心状态、某种生活方式、大脑中的神经递质，或者与周围人的人际关系都需要调整。

是短暂性抑郁还是抑郁？

如何区分抑郁症和抑郁症？姜思思说，首先，抑郁是一种情绪。抑郁症不仅仅是抑郁症，而是一组以抑郁症为核心的综合征。抑郁症的核心症状是情绪低落，伴有思维障碍、意志活动减少、认知障碍和一些躯体症状。

第二，抑郁症通常是在人们遇到挫折和挫折时产生的。是人遇到负面事件时的一种生理情绪表达，事情出了差错后情绪会恢复。然而，严重的抑郁症会持续存在，尤其是在没有特殊诱因的情况下，这可能是“抑郁症”。如果一个人总是无缘无故时不时的抑郁，即使程度不是很严重，也要拉响警报，引起注意。

第三，抑郁症是短暂的。来得快去得也快，就像一阵风，萧条至少会持续两周。抑郁症患者似乎被抑郁症所困。如果我们不寻求帮助，不认真调整，持续压抑的情绪不仅会自行消失，甚至会越来越严重。

　　 “对号入座”——抑郁症状的自我识别

蒋思思指出，抑郁症包含一系列症状，其中很多症状可能预示着抑郁症的存在。例如，抑郁是抑郁障碍的特征性症状，主要表现为显著而持久的抑郁和悲观情绪。轻度抑郁症患者不快乐，缺乏幸福感，缺乏兴趣，缺乏动力。病人经常抱怨他们情绪低落或不开心。重度抑郁症患者会感到悲观绝望，痛苦不堪。患者经常抱怨“活着没有意义”或者“生活没有乐趣”。

抑郁症患者也会变得悲观消极，表现出低自我评价，认为一切对自己都不好，认为自己是最不幸的人，不会有什么好事发生在自己身上。姜思思强调，自我评价低是抑郁症最常见的表现之一，但患者很难自我认同。

“当一个人情绪低落时，他们往往会贬低自己，认为自己一文不值，甚至有些人会强烈攻击自己。如果患者相信这些低评价，他们会更加抑郁，抑郁症患者很难跳出思维沼泽，所以他们必须寻求他人的帮助。”

90%的重度抑郁症患者也有精神病性症状，如妄想或幻觉。有的患者会有自责、自责的观念，认为自己的存在给身边的人带来了麻烦，而这种麻烦是不可原谅的，认为自己对不起家人、朋友、同事，从而导致自杀的观念；个别患者也可能有扩大自杀行为——，即出于同情、怜悯或对亲人难以给予的感情而杀死亲人后自杀。比如新闻里报道有产后抑郁症的妈妈和孩子一起自杀。

　　容易被忽略的抑郁症状：认知损害和躯体症状

抑郁症状的复杂性远不止于此。蒋思思指出，抑郁还会带来认知功能的损害，如近期记忆下降、负性记忆增加、注意力下降、反应时间延长、抽象思维能力下降、学习能力下降、语言流畅性下降等。此外，眼手协调能力、空间感知能力和思维灵活性也会受到损害。

蒋思思观察到，一些患有抑郁症的学生一开始并没有意识到自己的情绪变化，或者将自己的情绪变化归因于叛逆，并不在意。他们往往最先发现自己没有以前聪明，注意力不集中，记忆力差，于是开始自责，自责自己学习不努力，容易分心，强迫自己努力学习。因为没有得到应有的治疗，患者吃了很多苦，走了很多弯路，部分患者的学习成绩因此下降。蒋思思提醒，记忆功能、注意力和抽象思维能力下降是抑郁症的常见症状。如果出现这些症状，就要考虑是否有患上抑郁症的可能。

在服用药物方面，很多人存在认知误区，认为“药物是三毒”，担心服用抗抑郁药会让大脑变笨。事实上，影响大脑思维功能的是抑郁症本身，而不是药物。服用药物往往可以改善大脑的思维功能和认知功能。

此外，抑郁症常表现为一系列特定的躯体症状，如睡眠障碍、食欲不振、体重减轻、植物神经功能紊乱症状、疲劳、疼痛(身体任何部位)、便秘、闭经、性欲减退、阳痿等。尤其是儿童的青少年和老年人，当抑郁开始时，往往是从身体不适开始的。

姜思思说，临床上，很多抑郁症患者在儿童、青少年和老年人两组中有非常相似的发病情况。“比如孩子总觉得胃里不舒服，而消化科没有问题。后来，他们被诊断为抑郁症；老人突然体重减轻或身体疼痛，但各种检查都没有发现问题，最后发现是抑郁症引起的身体症状。”

姜思思说，虽然人们对抑郁症的讨论越来越多，但抑郁症目前仍然是一个被低估的疾病。很多人都有问题，但是他们没有去看医生，所以他们没有得到应有的帮助。

“抑郁症的自我识别非常重要。”姜思思强调，“如果你发现自己有以上所列的抑郁症症状，尤其是同时出现多个症状，就应该在心里打上一个问号，问问自己有没有抑郁症的问题。”

同时，她提醒，抑郁症的自我识别并不等同于抑郁症的诊断，确诊抑郁症一定要去正规医院。“并不是所有来医院的人都会被诊断为抑郁症，他们也会在门诊遇到经过评估还没有发展成抑郁症的患者。这些患者也可以通过评估了解更多自己的情况，得到一些调整情绪的建议。”姜思思说。

被诊断为抑郁症的人应该积极接受系统科学的治疗。“抑郁症是一种可以治疗的疾病。许多患者可以从药物和心理治疗中获益。希望当你发现自己可能有抑郁症问题时，能及时去正规医院寻求帮助。”姜思思说。