河南声明:逐步将所有定点药店纳入集中采购范围

日前，河南省医保局发布《关于将部分零售连锁药店纳入我省药品集中带量采购范围（试点）的通知》(以下简称《通知》)，明确所有符合条件的医保零售连锁药店按照自愿申请、平等协商、协议管理的原则，自主申请参加河南省药品集中采购。

各级医保经办机构应当对辖区内医保定点零售连锁药店申请集中定量采购的定点协议履行情况、服务覆盖面、服务能力、专业化程度、管理规范化程度、监管便利程度等方面进行综合评价，并给出评价意见，由同级医保局价格采购部门汇总上报。省医保和郑州医保“双定点”医保定点零售连锁药店只需向省医疗保障服务中心提出申请。

根据方案，新政试点成功后，河南省计划逐步将医保定点零售药店全部纳入药品集中采购范围。

　　试点药店悬挂统一标识

根据政策，纳入河南省集中采购范围的医保定点零售连锁药店应统一悬挂“药品集中采购、定点销售药店”标志，药品集中采购应存放在专用区域和专柜，并在明显位置张贴“药品集中采购及数量”标识，公示药品集中采购中的中标价格和我店销售价格。各药品零售连锁企业将在河南医药指定一个采购平台的采购账户，由各药品连锁企业总部做好集中和数量采购的具体工作，由各药品零售连锁企业总部根据各门店的需求自行将所选药品配送到各门店。

为规范管理，纳入河南省集中采购范围的医保定点零售连锁药店应当以适当方式记录药品购买者的身份信息、购买信息和联系方式。严格按照《通知》等相关规定，合理调整购药者单次购药金额；对所有集中采购的药品，应采取拆解、切割零售包装或在零售包装上用难以擦拭的字迹标注用法用量等措施，防止集中采购的药品流入非法渠道。

特殊情况下，如需委托他人购买药品，应核实并记录委托人和受托人的身份证明。同一药品采购人在短时间内多次采购同一集中集采药品的，应当在记录中注明原因。对于超出患者实际用药剂量的处方，医保定点零售连锁药店应拒绝销售集中用药。

凡是纳入河南省集中采购范围的药品零售连锁企业和医保定点零售连锁药店，都要严格遵循国家药品监督管理局的要求，做到集中采购药品全生命周期信息可追溯，确保每箱药品来源明确、可追溯。

　　什么样的药店才能申请？

在符合河南省药品监督管理局《处方管理办法》(2021年第3号)要求的药品零售连锁企业及其零售连锁店中，由具有统一企业标识、统一质量管理体系、统一计算机信息管理和追溯系统、统一采购配送、统一票据管理、统一药品服务标准(简称“六统一”)的药品零售连锁企业管理的医保定点连锁药店均可参与。

药品零售连锁店不得参与下列情形之一：近两年，经营假劣药品或者不符合国家质量标准的医疗器械受到市场监管部门处罚；在过去的两年里，被医疗保障部门处理或处罚

各级医保经办机构同意的所有医保定点零售连锁企业，经河南省局汇总后向社会公示。公示无异议的，纳入河南省药品集中采购范围。药品零售连锁企业和药品零售药店将与辖区医保经办机构签订《关于明确药品零售连锁企业行政许可有关事项的通告》(以下简称《医疗保障基金使用监督管理条例》)。

《河南省医疗保障定点零售连锁药店补充协议》要求乙方(药品零售连锁企业)和丙方(药品零售药店)应畅通进店通道，不得以装载量费、入场费为由影响所选药品的合理使用。在合同期内，乙方应确保完成约定的采购数量。

以下四种情况，各级医疗保障部门按管理权限给予乙方及其所有门店取消参加带量集中采购资格，两年内不受理带量集中采购申请。

乙方不参与数量报告或数量报告但不采购；乙方未按要求追踪所选药品信息的；乙方无信息手段阻止同一药品购买者在短时间内在乙方管辖的门店内重复购买同一集中药品；超过购销合同约定的3个月，乙方未及时与企业结清货款。

药店　　

除了河南表态将逐步推开之外，为了让药品集中集采终端在零售终端落地，实现普通老百姓也能在药店买到低价好药的目标，山东淄博和浙江舟山等地开展了“低价药柜”模式的探索。

在山东淄博的模式中，参评零售药店按照“四统一”模式销售——家，参照中选价格或购买价格；在药店显著位置设置销售柜台；统一使用双标签宣传药品价格，据了解，药品附有集中用药的精选价格标签和销售价格标签，方便消费者进行比对；统一医保部门咨询投诉电话。

集采药品按选定价格或进价销售，参加“全国集采药品进药店”活动的药店在“集采”风潮席卷药店大部分有30多种产品规格，大部分以常见病、慢性病用药为主。

与山东淄博模式不同，浙江舟山以低价药为主。根据舟山市医疗保障局的要求，连锁药店要想配置低价药品专柜，必须满足三个要求：要求定点药店在特定区域设置低价药品专柜，有明显的专柜标志和统一的款式和门店标志；专柜低价药品属于医保目录，标签上有明显标识；根据市医保部门发布的低成本药品指导目录，指导目录内药品不少于100种。目前，低成本的非处方药包括处方药和非处方药，目前涵盖呼吸、清热解毒、消化、胃肠等类别。

在探索逐步推广集中采购的过程中，很多连锁经营者都表达了自己的担忧。集中采购的品种明显压低药店的毛利，药店引进相关品种会无利可图甚至亏损。也有声音认为，鼓励各地药店加入集中采购，本质上降低了药店获得低价优质品种的门槛。虽然整体毛利率在下降，但药店可以对客流大惊小怪，进行有效改造。

根据《经济导报》对山东省淄博市药店周销售额的统计结果，参与药店的销售额平均增长40%以上，最高增长62.8%；平均销售药品数增长46%，最高增长80%，平均患者流量增长20%以上。一些药店销售的单个品种的药品数量每天超过100盒