应该会有更多患者被低价药物“惊呆”的场景

最近，云南大理的张先生感冒了，在大理人民医院开了药。当他看到处方中阿莫西林胶囊的价格为每盒1.73元时，他开始认为这种药是误服的。经过仔细检查，他发现平时十几块钱的药现在只卖一片多。目瞪口呆的张老师忍不住发朋友圈感叹。医生说，这是药品集中采购的结果。

张老师的“惊呆”是正常反应，这类患者被惊呆的情况并不少见。这是因为已经进行了6轮国家药品集中采购谈判。前五轮覆盖药品218种，药品平均价格下降50%以上，累计节约资金约2500亿元。在不久前公布的第六轮谈判结果中，67个谈判品种的平均跌幅为61.7%。部分药品价格大幅跳水，患者药费负担明显减轻。这种前所未有的现象会让从中受益的患者大吃一惊，甚至不敢相信。

除了被药价“惊呆”的患者，很多家庭一直拥有的好药的可及性也得到了提升。此前，市场上物美价廉的药品的消失受到了社会的广泛关注。2020年初第二轮批量采购谈判的一个显著特点是努力解决物美价廉药品的短板现象。包括阿莫西林、甲硝唑在内的很多常用药和低价药，经过谈判成功，都被纳入医保目录。因此，集中量谈判除了让药价更贴近百姓外，也大大缓解了物美价廉药“一药难求”的现象。

细心的人还会发现，每一轮带量的采购谈判往往都是有针对性的，比如有的是针对物美价廉的药品，有的是针对“救命药”。在刚刚结束的第六轮谈判中，我们为天价药品争取到了“天价”。70万针罕见病药物的谈判取得了成功。虽然120万元的抗癌药物注射在谈判中止步，但向天价药物“开刀”的勇气依然让人兴奋。可以看出，如果人们在用药方面有什么紧急问题，药品谈判将集中解决任何问题。由于谈判触及民生痛点，谈判结果当然容易让人感到意外。

但是，我们也应该看到，降低药品成本负担是一个持续的过程。不仅降价幅度要足够大，药品也要足够多。根据国家医保局部署，“十四五”期间，国家医保局将完成500种药品的集中采购。但药品种类远不止500种，协商的药品只占患者所需药品的一小部分。国家药品集中带量采购不能完全覆盖医疗机构各类药品和医用耗材。有些药物虽然不是治病急需，但也是不可或缺的，降价应该有更广的覆盖面。

要做到这一点，一方面要加大国家药品带量采购的进度和力度，让更多的必需药品谈判成功。另一方面，地方谈判应该补充国家谈判。事实上，目前许多省内或跨省的采购联盟也发挥了极其重要的作用。如三明采购联盟16省27市将围绕小品种、临床急需药品，开展常态化跨区域带量药品集中采购。这种带数量的补充采购谈判模式也亟待改进和推广。

让每一位患者都有机会被低价药物“惊呆”，这样“无论群体多小，都不会被抛弃”。当患者被各地的药价“惊”到，患者习惯了，药品的集中式采购模式的巨大潜力就可以得到充分利用。