人为什么会先变老？知道这五个真理 并把它们做好

我们的膝关节是人体最大的关节。我们在地上行走、上下楼、下蹲时，起作用的主要是膝关节，膝关节的屈伸是完成上述动作的关键因素。

我们每个人的膝关节都会比其他关节先出现疼痛症状。到了50岁，膝关节或多或少会疼痛，甚至有些人还不到50岁，膝盖就有疼痛感。只是迎合了那句老话：“老腿先老”。为什么这么重要的关节更容易老化？如果我们知道原因，就可以有针对性地保养膝关节，防止衰老性关节炎的发生。

　　真相一

　　用得多 运动需要控制量

人类站立时的每一个动作都离不开膝关节。走、跑、跳、蹲，膝关节的功能必不可少。一般人在日常生活中大约需要一万步，不算运动的步数。因此，在正常使用下，膝关节已经过度劳累和受损。如果有额外的运动，可以在一定范围内强身健体，如果过量，会加速关节的磨损和老化。

每天双膝在负荷下至少要屈伸10000次，加上坐卧在床上时双膝的屈伸活动，双膝的屈伸次数应该在20000次左右。

膝关节如此“硬”，那么热爱运动、想通过运动来增强体质、想锻炼减肥的人，以及需要通过运动来控制血糖控制运动量的糖尿病患者，如何才能达到运动而不加速膝关节衰老的目的呢？

保养计划我们运动的原理是——因人而异，因时而异；逐渐增加量，适可而止。

每个人天生就有不同的体质，骨骼、关节、肌腱、肌肉等运动组织，以及心肺系统的力量，能够耐受的运动量自然也是不同的，所以不可能用同样的运动量来衡量每个人的标准。如何掌握运动的震级？主要看大家自己的感受。

每一种运动都可以做。运动时身体没有不适感。运动后身体各个部位都没有疼痛，可以有轻度疲劳。第二天，没有无法缓解的过度疲劳和休息的感觉。这时，运动量是合适的。随着身体素质的提高，运动量可以逐渐增加。增加后，疼痛和疲劳可以很快缓解，也就是说，我们能承受的运动量对健康是有益的。

　　真相二

　　负担大 控制体重为它减负

在活动度最大的肩、肘、髋、膝四个关节中，膝关节处于较低水平，因此膝关节所承受的重量在这四个关节中是最大的。

而肩关节和肘关节位于上肢，除了上肢的重量几乎不承重，所以上肢关节退变的速度较晚，关节软骨的磨损程度也相应较轻。但是，与膝关节这种典型的负重关节不同，可以说负重是膝关节的主要任务。特别是不仅要负重，还要动。比如蹲下时，股四头肌强烈收缩，牵拉髌骨肌腱，然后压迫髌骨，导致髌骨与股骨的关节面承受的负荷远远大于平时。

同样，我们上下楼梯时，髌骨和股骨之间的关节软骨也承受着很大的压力。下楼梯时，股骨和胫骨之间的关节软骨要承受落体势能的冲击，也就是重量加上冲击力，所以下楼梯时对关节的损伤更大。

保养计划既然位置决定了膝关节的负重，我们能做的就是控制好自己的体重。胖子，也就是体重大的人，必然会增加关节负荷。相反，如果你想减轻膝关节的负荷，你必须减肥。如果把体重控制在正常范围内，膝关节就不会有额外的负荷，老化速度也会减慢。

但是需要注意的是，对于体重正常的人来说，没有必要减肥。因为，重量越轻越好。太轻的重量会导致

比如体重过轻的人容易出现骨质疏松，那么以骨骼为主要成分组成的关节不可避免地会受到力量损伤。具体到膝关节，骨质疏松会导致胫骨内侧平台软骨下骨强度降低。比如房子地基不牢，软骨下骨表面软骨受力会不均匀，导致软骨提前退化。

　　真相三

　　结构复杂 避免外伤影响关节牢固性

膝关节结构复杂，由股骨远端、胫骨近端和髌骨三个骨结构组成。骨结构表面覆盖有透明软骨，起到减少摩擦、缓冲应力的作用，形成髌股关节和股骨-胫骨关节。胫骨和股骨之间有半月板，是纤维软骨垫。其作用是增加胫骨与股骨的接触面积，稳定关节，分散应力，减少冲击力。还有前交叉韧带和后交叉韧带，它们微妙地配合，以保持膝关节在屈伸过程中的稳定性。如果这两个韧带受损甚至断裂，会导致膝关节不稳定，加速关节的磨损和老化。髌骨的近端和远端分别与髌腱和股四头肌腱相连，膝关节两侧有内侧副韧带和外侧副韧带。

上述结构中有一个受损或退变强度不够，会影响膝关节的稳定性，加速关节的老化。

维护计划不能更改。我们能做的就是尽量避免膝关节创伤。损伤一旦因结构复杂而难以修复，就不可能完全修复，必然导致关节稳定性和牢固性下降，关节加速老化。

如果受伤了，需要充分调理，尽量让关节得到最大程度的恢复，否则残留的症状会更难处理。

　　真相四

　　皮包骨 注意保暖别受凉

用“瘦骨嶙峋的骨头”来形容膝关节的状态再生动不过了，周围也没有肌肉保护。因为膝关节周围没有肌肉，而且皮肤韧带和关节囊厚度小，膝关节容易受凉。

感冒后血管收缩，必然导致血流量减少，导致关节及周围结构支撑不足。如果关节磨损，代谢不能及时修复，会导致关节软骨容易磨损，滑膜水肿发炎。久而久之，膝关节就形成了不可逆的损伤。

有人说欧洲人、美国人、俄罗斯人、日本人没有穿长裤子的习惯，膝关节也没那么差。事实上，这种横向比较存在一些争议。欧洲人、美国人、俄罗斯人的民族体质和我们的很不一样，他们对寒冷更宽容。日本人从出生开始就一直光脚。或许这样可以早点习惯寒冷，他们的膝关节血管也适应在寒冷的条件下工作，不会因为寒冷而萎缩。

保养计划我们人的膝关节受不了寒冷，所以一定要注意保暖。尤其是随着关节的老化，我们需要保暖。其实这是联合维护中最容易的环节。

　　真相五

　　关节软骨不能再生 防患未然及时修复

膝关节内的关节软骨承受着巨大的压力。撞击、摩擦、不稳定、滑膜炎和营养不良都会影响软骨的完整性。久而久之，软骨会皲裂、脱落、缺失，一旦软骨损伤到一定程度，就无法再生。

保持关节软骨的最好方法是防止它受损或加强它。目前临床上有补充关节软骨成分的药物，如氨基葡萄糖、硫酸软骨素、硫酸角蛋白等。当关节软骨尚健康或轻度受损时，有一定的修复作用。这种修复效果有限，因人而异。

　　文/张良 （北京医院）