136种药品涨价 最高超3000%！涨价潮来了吗？

12月21日，辽宁省公共资源交易中心发布2则公告。一个是《关于对药品挂网价格动态调整拟涨价情况进行公示的通知》。梳理后发现，136种药品价格即将上涨，其中9种涨幅超过1000%。涨幅最高的是河南辅仁怀庆堂药业的利巴韦林注射液(1 ml: 0.1g)，从0.52元涨到19.8元/片，涨幅为3707.69%。吉林敖东制药有限公司注射用盐酸平阳霉素、南京南大制药有限公司注射用尿激酶、韩晖制药有限公司注射用盐酸博莱霉素金额分别由148元增至794元、74.9元增至498元、119元增至398元。

另一个是《关于企业自主申请取消药品挂网有关要求的通知》，其中已有523种药品申请退出互联网，包括艾伯维、申田、科伦等知名企业。

　　百余药品调价

　　涨幅从0.04%到超3000%

据了解，根据辽宁的要求，对于通过互联网购买两年的药品，如果因成本上涨确需调价，原则上每年将其他省(市、区)最低实际成交价格挂钩一次。企业自主申报后，公示无异议后直接调整新挂价。

发现涨价品种涉及百余种化学品和中成药，涨幅在0.04%至3000%以上。病例较多，增幅超过1000%，包括河南辅仁怀庆堂药业的利巴韦林注射液和硫酸阿米卡星注射液、河南润宏药业的硫酸新斯的明注射液、湖南洞庭药业的氨甲基苯甲酸注射液、江苏平光药业的盐酸氟桂利嗪胶囊、焦作福瑞堂药业的香丹注射液、山东卢生药业的硝酸甘油注射液等。

成本上涨是药品价格上涨的重要因素之一。除了涨价之外，近年来，全国各地的常用药也不时缺货，涉及盐酸维拉帕米片、平阳霉素、安力生坦片、氨苯砜片、盐酸度洛西汀肠溶胶囊、碳酸氢钠注射液等。辽宁这次调整这些药的价格，或许是为了防止断供，保证临床供应。

有业内人士认为，易被断供的药物大多是低价药、急(急)用药、妇女儿童专用药、罕见病药等。这些药物市场需求小，利润低。根据分析，造成药品供应紧张的原因有几个：一是招标的制度只低不高，各省都要求最低投标价，实行价格联动。随着企业生产成本、环保成本、人工成本的增加，一些品种宁愿放弃。第二，原材料的垄断造成了一些药品的短缺。

原料药的价格波动将直接影响药品的生产和供应。有消息称，今年原材料价格上涨频繁，涨幅普遍达到两三倍。但随着生产成本的增加，企业的利润也相应减少，一些企业为了不至于因失信而失去招采资格，只能勉强供货。

近日，同仁堂发布调价公告，将安宫牛黄丸(3g *丸/盒)销售价格由780元上调至860元，增幅约10%。同仁堂还表示，安宫牛黄丸涨价的主要原因是牛黄、麝香原料的增加。

近年来，从国家到地方，都在强调完善市场化价格形成机制。对于短缺药品的价格管理，国家医保局已经明确，将完善短缺药品的采购。对于国家和省级短缺药品目录中的品种，允许企业在省级药品集中采购平台上自主报价，直接挂网，医疗机构自主采购，确保企业合理盈利和供应。

对此，相关专家也表示，有必要进一步完善短缺药品的采购政策。由于需求小或不稳定等原因

辽宁要求，原则上药品在省内联网实施之日起2年内不得申请注销联网；对于已上线2年的药品，在不影响临床使用(含替代药品)的前提下，厂家可自主申请取消上线申请。自行网络取消的药品，自取消网络之日起2年内不得参加辽宁省组织的药品集中采购活动，但列入国家、省紧缺药品目录(临床必须紧缺药品重点监测目录)的药品和国家、省(地)、市三级集中数量采购的药品除外。

经查，有3家外企申请退出互联网，分别是阿尔贝托骨化三醇注射液、欧加农雌三醇乳膏、深天药业盐酸奥布卡因滴眼液、维生素B12滴眼液。

据了解，骨化三醇是维生素类药物中的TOP品种。Minenet数据显示，2020年，骨化三醇在中国公立医疗机构和　　500城市实体中的市场规模将超过25亿元，同比增长约5.9%。从市场结构来看，国产品牌已经占据了半壁江山，进口品牌中只有罗氏(娇婉)能与之抗衡，但罗氏的市场份额却在逐渐下降，2020年上半年仅为44.5%。目前只有缩写获得了注射用进口批准，暂时没有国产仿制药。

此外，科伦是被撤销品种最多的企业之一，共有53家企业，即广东科伦2家、贵州科伦11家、河南科伦2家、湖南科伦15家、四川科伦22家、广西科伦1家。

其中有两个品种，分别是罗红霉素片和奥硝唑片，其中科伦是第一个通过一致性评价的品种。米内网数据显示，近年来，我国公立医疗机构终端罗红霉素片销售额稳步增长，突破2亿元，2020年上半年有所下降。其中，四川科伦药业市场份额最大，超过30%。奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑类药物，临床上广泛用于治疗厌氧菌、阿米巴、贾第鞭毛虫、滴虫等引起的多种疾病。2018年，奥硝唑在中国公立医疗机构终端使用抗菌药物TOP20中以33亿元销售额排名第16位。

近年来，在全国范围内掀起了一股退网风潮：黑龙江有700多种药品，广西有400多种药品，山西有100多种药品相继退网.除了企业主动申请退网外，部分药品也被采购平台退回。就在今年年初，辽宁省取消了上一采购周期在集中采购平台无采购记录的11433多个药品企业主动撤网网上采购。

在业内人士看来，除了临床急需的药物，部分平台药物退役后，部分　　艾伯维、参天、科伦在列品种将退出市场，临床药物将进一步优化。

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