微笑抑郁症:你的焦虑是否隐藏在完美的微笑中？

表面上看，他们是大家眼中的开心果，和大家关系都很好。其实内心深处，他们很脆弱，自尊心很低，眼睛总是盯着外界的期待。

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面对外界，他们被迫微笑，顶住压力，刻意掩盖自己的情绪。然而，他们孤独、沮丧或焦虑，但他们不想和周围的人说话。他们只想展示自己“完美”的一面.在加速发展的当代社会，总有一些年轻人习惯用微笑掩盖内心的痛苦和焦虑。然而，抑郁的导火索却在不知不觉中悄然埋下。

今年9月，《柳叶刀》发表的《中国抑郁障碍患病率及卫生服务利用的流行病学现况研究》显示，我国成年人抑郁症终生患病率为6.8%，过去12个月确诊抑郁症的患者中，仅有9.5%接受过治疗。其中，“微笑抑郁症”作为抑郁症的特殊类型之一，不易被发现，其风险高于普通抑郁症。

这些看不见的患者不像抑郁症患者那样抑郁、失去活力，他们每天以微笑示人，融入忙碌的人群。但在微笑的背后，他们在黑暗中跋涉，进行着未知的挣扎。

　　微笑与眼泪的“冰火两重天”

如果不是我因为睡眠问题不小心查了精神科，小艺也不会想到有一天她会和“抑郁症”这个词联系在一起。“我每天都很乐观，我的生活很积极。我为什么抑郁？”

“医生说抑郁症有很多表现。虽然表面看起来一切正常，但属于‘微笑抑郁症’。”小艺从小就很坚强，但正是这种理性和自制力让她在压力面前保持冷静。白天，我可以告诉自己我很好，所以我真的认为我很好。

“自从我学会微笑后，表情和情绪就没有关系了。”在医学领域，“微笑抑郁症”不是精神疾病的诊断范畴，而是“非典型”抑郁症患者的反应模式。心理的一名临床医生丽塔拉博恩将此描述为“在别人面前很开心，但内心却很沮丧”，就像戴着一个微笑的面具。

北京安定医院临床心理中心14病区主任刘晶将微笑抑郁症患者的状态描述为“两天冰火两重天”。表面上是大家眼中的开心果，阳光明媚开朗，和大家保持着良好的关系。其实内心深处很脆弱，自尊心很低。没有眼泪流出来，在体内“冻成冰”，别人甚至很难看透。

“他们往往会忽视或压抑自己的情绪，眼睛总是盯着外界对他们的期望。但他想要的和渴望的实际上是完全看不见的。”刘晶指出，如果一个人长期被忽视，他会很委屈，当委屈无法呈现时，他会很容易达到某个崩溃的临界点。

“微笑抑郁很阴险。”心理治疗师杰克安德森强调，“微笑的抑郁症患者比典型的抑郁症患者更不确定。当他们微笑着感谢你的帮助，说自己正在好转时，他们心里可能已经决定自杀，这就是危险。”

　　他们为何戴上微笑的面具

在都市剧《我在他乡挺好的》中，胡景景在朋友眼中是一个向日葵般的女孩：她工作积极，为人大方。在失业和债务的多重压力下，她依然把辛酸埋藏在心里，微笑着回答别人的生日祝福。但这样一个精力充沛的女孩却选择在生日那天跳下天桥，结束了自己的生命。

面对负面情绪，这些年轻人为什么选择隐藏而不是发泄？刘晶说，曾经有一个被诊断为重度抑郁症的患者，因为自杀未遂和严重的自杀风险而前来接受心理治疗。在招待会上，病人面带微笑，很谦虚。坐下后，他身体前倾。他对医生说的第一句话是：“你看你需要我做什么，我都会全力配合。”

在后续的治疗中，刘晶发现这个病人是典型的讨好型人格，“别人开心我就开心”。在与他人互动的过程中，他经常先猜测“别人期望我做什么”，然后用那种方式表达和呈现自己。“与他人有非常好的互动，在每个人眼里都是一种快乐，但实际上，他的内心非常痛苦，因为他完全忽略了自己的情绪和需求。”他心里有无数个“应该”。比如我要善待他人，做好每一件事，时刻控制自己的情绪，永远不哭.这样的想法往往源于这些患者的自卑。

为什么会这样？刘晶认为，一个可能的原因是，当他还是个孩子的时候，他没有被父母或其他重要的人很好地爱和无条件地接受。“他们可能在情感上被忽视，逐渐在内心产生更多的自我否定。他们渴望被看到和被认可。在行为模式上，你会非常努力地证明自己有能力，比别人更优秀，并通过这种方式获得别人的积极关注。当他们试图维持自己在外界的强势形象时，弱势的一方就会被压制、被否定、无法浮出水面。”

同时，当他们总是处于“强大”的状态时，周围的人会错误地认为他们真的很强大，没有别人的关心和帮助就能很好地处理一切。刘晶说，从长远来看，他们更容易感到被忽视，更受委屈和无助，觉得没有人真正关心自己。

“在中国传统文化背景下，人们的情感表达相对内敛，他们希望满足他人的期待，获得他人的认可。人们关注的不一定是当下的生活和自我感受，而是他人的期待。”

除了自身对情绪的忽视，还有一个可能的原因就是“述情障碍”。由于有些人童年的不良经历，他们对自己的情绪缺乏认识和认同，无法具体清晰地表达自己的情绪。“这可能和早期的经历有关，比如父母从来没有看到孩子的情绪，没有给孩子表达情绪的机会，或者父母隐忍，从来没有表达过自己的情绪。”

中国科学院心理研究所教授陈祉妍曾指出，阻断求助渠道后，人会变得脆弱，心理危机风险增加。当真实情绪的表达变得困难时，职场压力、关系困境等任何琐事都可能成为压垮骆驼的最后一根稻草。

　　寻找情绪的出口

在现代社会的压力下，很多年轻人出于工作、礼仪的需要，或者出于责任和尊严的需要，用表面的微笑来掩饰自己的真实感受。众所周知，这种看似“强大”的方式无形中给内心套上了一层枷锁，逐渐演变成情绪的压抑。

如何找到出口？对于微笑抑郁症患者，刘晶建议进行系统的心理治疗。如果条件不够，可以尝试帮助自己，增加内心的自我探索，尝试做正念和自我照顾练习。

忙碌了一天的工作后，留出一点时间，什么都不做，全心全意地和自己独处，问问自己：嗨，今天过得怎么样？开心吗？注意情绪波动，想想自己什么时候感到沮丧、难过或生气。

“比如领导批评你，可能会否定你什么。你觉得自己怎么样？当别人否定你的时候，你同意他们的否定吗？还是对自己有相对稳定的评价？这个时候，我们不要过度地自我指责，而应该用一种善意的眼光看待自己，把自我批评和自我批评变成自我关怀。”

此外，关心和识别周围的人也很重要。刘晶说，微笑和沮丧的人长期处于负面情绪中，就像被铁链捆住一样。如何撕掉他们微笑的面纱，展现他们真实的样子，主动寻求帮助，对他们来说需要更多的勇气。

所以，“当你发现身边的朋友状态不太好的时候，可以试着通过他们的负面经历来帮助他们表达情绪，让他们觉得表达一些负面情绪并不可耻。”刘晶说。

当我们强颜欢笑，展现出非常社交化的笑容时，要注意我们的笑脸背后是什么样的情绪。“对于微笑抑郁症患者来说，微笑背后的深层情绪可能是悲伤、无力感，甚至是迷茫或绝望。”刘晶指出，每个人都渴望被别人看到和认可，但最重要的是你能否真正看到自己。

“自我关怀就像一束光，随时照进你的心里，让你看清自己。”于冰月来源：中国青年报