400多种药品涨价 为什么美国处方药没有“上限”？

全球制药公司给美国市场的“新年礼物”从不迟到。

在全球处方药价格最高的国家，“去年12月31日以来，美国市场434种药品平均增长5.2%”。

然而，这波涨价潮显然还没有结束。根据去年同期数据显示，当年1月，共有832种处方药完成涨价，平均涨幅为4.6%。

长期以来，美国市场的自由定价制度使其成为全球最赚钱的医药市场。自由定价制度明确了美国不直接限制药品价格，政府不干预药品价格谈判，禁止政府医保和药企直接谈判价格。

这个制度的初衷是希望医药公司能够尽快收回成本，保持和带动自身的创新研发。然而，近年来，制药公司也因其每年在固定时间“跑赢通胀”或“提振利润”的战略性涨价措施而受到批评。

当政府层面的药品定价倡导者开始计划通过立法“控制药品价格”时，制药公司的CEO们是这样回应的.

　　01涨价来势汹汹

包括多种重药在内的400多种药品的清单价格平均上涨5.2%。

其中，辉瑞获得“涨价幅度最大公司”和“药品涨价幅度最大公司”双冠。

根据GoodRx的统计，辉瑞已经上调了近百种药物的药价，从失眠药Halcion的0.5%微调到免疫药Solu-Cortef的16.8%涨幅，16.8%的涨幅也是迄今为止涨价幅度最大的产品。

不仅是药品，辉瑞的疫苗产品也出现在调价单上。其肺炎球菌注射液Prevnar 13和Prevnar 20的价格分别上涨了6.5%和6.6%。抗生素比西林CR、化疗药物Camptosar、雌激素替代疗法Depo-雌二醇和抗凝药Fragmin的价格都将上涨10%。

虽然不及辉瑞，但英国制药商GSK和以色列仿制药巨头Teva也分别上调了30多种产品的价格。统计显示，GSK的涨价幅度在2%到7%之间。Teva的价格涨幅远高于行业平均水平，为9.4%。

法国制药商赛诺菲提高了13种药物的价格，白喉和破伤风疫苗Pentacel的价格分别上涨了2.4%，Menactra和Menquadfi的价格分别上涨了5.2%。美国制药公司诺华只对Simbrinza、signor和Signifor Lar做了提价决定，价格分别上涨了5.3%、5%和5%，符合行业水平。

基列德还将11种药物的价格提高了5.6%，其中包括一系列重型抗艾滋病毒产品。比如2020年Biktarvy全球销售额超过70亿美元，2021年该药价格上涨4.8%，这次又上涨了5.6%。除了Biktarvy，Gilead还同时将其他抗HIV药物的价格上调了5.6%，包括Genvoya，2020年销售额超过30亿美元；描述性的；销售额超过18亿美元；以及收入17亿美元的奥德费。

从涨幅排名来看，辉瑞Solu-Cortef 16.8%的涨幅是目前为止涨幅最高的；Exeltis的避孕药Tyblume紧随其后，价格上涨了15.8%。Leadiant Biosciences的抗癌药物Matulane在新年第一天上涨了15%，而Collegium Pharmaceutical的止痛药Nucynta和nucyntane也上涨了15%。

当然，这只是截至1月4日的数据。从以往的表现来看，医药公司年初的提价将持续到本月底。2021年1月，共有832种处方药完成提价；2019年前10天，490种处方药价格上涨.

　　02降价还是创新

一方面，药品定价倡导者多年来一直呼吁药品价格改革；另一方面，制药公司的CEO威胁要降价，这相当于扼杀创新。

礼来公司首席执行官兼医生促进人权协会主席里克斯曾多次公开表示，降低药品价格将阻碍创新。

“20世纪80年代和90年代，80%的新药研发在

不仅是礼遇，包括缩写、BMS、百健、GSK在内的多家药企CEO在致国会的公开信中写道：“允许医保谈判药价，将威胁患者获得药品的机会，牺牲未来的医疗进步。“CEO们警告称，如果降低药品价格，公司将在十年内削减公司1.5万亿美元的创新和研究费用，这意味着生物技术公司开发的新药将减少90%甚至更多。

此前，默克前首席执行官弗雷泽在PhRMA会议上表示，“通过改变保健医疗体系来降低药品价格将摧毁这个行业。”弗雷泽说，“尽管像默克这样的大公司会生存下来，但企业制药公司所做的研究将会大大减少。”根据提案，默克将削减近50%的研发费用。

虽然美国对全球医药研发的贡献；d一直保持在50%，近20年来，美国首次获批上市的新药数量可以占到全球总量的一半，而且这一比例还在逐年增加，但不断的创新并不能阻止政府和医药行业在药品价格上的“博弈”。

作为世界上处方药价格最高的国家之一，历届美国政府都在寻求降低处方药价格的方法。是否是时任美国总统特朗普在2016年将降低处方药价格作为竞选核心承诺，推出《美国病人优先计划》，在医院成立仿制药公司，签署行政命令降低药品价格；或者拜登的“重建得更好”法案会允许医疗保险谈判某些药物的价格吗.由于法律限制和制药行业的强烈抵制，许多旨在降低药品价格的行政命令收效甚微。

去年9月，拜登政府要求立法者制定旨在降低处方药价格的相关立法，再次遭到制药业的强烈反对。在拜登宣布的新医改法案中，规定从2023年起，药品价格的年涨幅不能超过通货膨胀率，否则差价要支付给政府；政府医疗保险将从2023年开始与制药公司就药品价格进行谈判。但目前，该法案停滞不前。

美国药物研究和制造商贸易组织批评拜登在医疗保险中启动药品价格谈判的计划，并表示将减少用于开发新药物疗法的资金。当时，里克斯说，“这是政府控制药品价格的烟幕。我们不能也不会支持任何损害实际服药患者利益的政策。”

有美国市场分析人士指出，创新药的高利润驱动药物创新，这也是药品降价会引起药企激烈反弹的原因之一：研发新药，这“烧”了数十亿美元的研发费用，确实需要资金支持。

药品的价格倡导者一直呼吁改革。尽管已经提出了许多供考虑的建议，但并没有导致重大的药品定价改革.

一些相对温和的计划也在酝酿中。早些时候，参议院财政委员会主席罗恩怀登表示，他正在研究一个相对温和的替代方案，该方案将允许政府就已经上市多年但尚未降价的药物价格进行谈判。罗恩说制药公司可能更容易接受。

作为美国最大的行业之一，医药行业正在利用其巨大的资源来保护自己的企业免受监管政策变化的影响。医药业界人士认为，单靠政府限价并不能解决药价高企的问题。影响美国药品价格的因素很多。改变物价高企、每年涨价的局面，将是一个漫长的过程。