《柳叶刀》:不可小觑！抗生素滥用每年直接导致127万人死亡

资料来源：Medicago 2022-01-20 18:20

抗生素耐药性是一个严重的全球性健康问题，影响着人类和动物的健康和环境卫生。尽管许多国家制定了计划来应对这一日益致命的问题，但由于缺乏强有力的数据和证据来量化这一问题并使决策者意识到这一问题，这些计划在中低收入国家的实施一直停滞不前。当细菌以不受现有治疗方法影响的方式进化时，就会出现抗生素耐药性，这将使感染更难治疗，通常会导致可预防的死亡。2022

耐药性是一个严重的全球性健康问题，影响着人类和动物的健康和环境卫生。尽管许多国家制定了计划来应对这一日益致命的问题，但由于缺乏强有力的数据和证据来量化这一问题并使决策者意识到这一问题，这些计划在中低收入国家的实施一直停滞不前。

当他们不受现有治疗方法的影响时，他们会产生耐药性，这将使感染更难治疗，通常会导致可预防的死亡。

2022年1月19日，来自全球多个中心的研究人员在权威期刊《柳叶刀》《柳叶刀》上联合发表了题为《2019年全球细菌耐药性负担：系统分析》的系统综述。

该研究分析了204个国家的数据，结果显示，耐药性现在是世界上主要的死亡原因，超过了许多公认的死亡原因。2019年直接死于耐药的有127万人，死于抗生素耐药感染的有495万人。迫切需要在全球范围内解决抗生素耐药性问题。

在这项研究中，研究人员分析了204个国家的数据，评估了23种细菌和88种药物组合的抗生素耐药性负担，并纳入了4.71亿条个人数据，包括系统文献综述、医院系统、监测系统等数据来源。统计建模方法用于估计所有地区抗生素耐药性的影响。

估计疾病负担的方法有两种：直接由AMR引起的死亡和与AMR有关的死亡。

总体来看，2019年有127万人直接死于抗生素耐药，495万人死亡与抗生素耐药感染有关。

从感染部位来看，下呼吸道感染(如肺炎)的耐药性对AMR疾病的负担影响最大，直接导致40多万人死亡，与150多万人死亡相关。血液感染中的耐药性可导致危及生命的败血症，直接导致约37万人死亡，这与近150万人死亡有关。腹腔内感染(通常由阑尾炎引起)的耐药性直接导致约21万人死亡，这与约80万人死亡有关。

尽管AMR对各个年龄段的人都构成了威胁，但令人震惊的是，幼儿的风险特别高，约20%的死亡是由五岁以下的儿童造成的。

从国民收入水平来看，研究表明，无论是低收入国家还是高收入国家，都面临着抗生素耐药性的重大威胁，撒哈拉以南非洲地区负担最重，每10万人中有27.3人死亡。虽然抗生素的消费水平较低，但它表明，在低收入和中等收入国家，必须限制抗生素的使用，并努力提高所有类型抗生素的可及性。

从细菌种类来看，在研究的23种细菌中，只有6种耐药(大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌)直接导致92.9万人死亡，与357万人死亡相关。单一药物组合(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)在2019年直接导致超过10万人死亡。

其中，对两类抗生素的耐药性通常被认为是严重感染的第一道防线，氟喹诺酮类和-内酰胺类抗生素，估计占AMR所致死亡的70%以上。

不同地区的不同细菌对健康的影响因地而异。在撒哈拉以南非洲，由AMR引起的最常见的死亡原因是肺炎链球菌(占死亡人数的16%)或肺炎克雷伯菌(20%)，而在高收入国家，其中约一半可归因于金黄色葡萄球菌(26%)和大肠杆菌(23%)。

研究人员表示，由于各国和各地区的耐药性差异很大，改善全球数据收集可以帮助我们更好地跟踪耐药性水平，并为临床医生和决策者提供应对抗生素耐药性带来的最紧迫挑战所需的信息。

这些新数据揭示了全球抗生素耐药性的真实规模，世界必须立即采取行动。此前的估计预测，到2050年，每年将有1000万人死于抗生素耐药性，但现实越来越接近这个数字。

该报告强调迫切需要扩大对抗抗生素耐药性的行动，并概述了决策者为帮助拯救生命和保护卫生系统而立即采取的行动。包括优化现有抗生素的使用，采取更大的行动来监测和控制感染，以及提供更多的资金来开发新的抗生素和治疗方法。(100yiyao.com)

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